Сексологи часто встречаются с проблемой эрекции, неудовлетворительной для мужчины или его партнерши, и могут оказать индивидуальную помощь тем, кто обращается непосредственно к ним. Выделяют несколько видов нарушения: абсолютная, относительная, избирательная и мнимая гипоэрекция. Поэтому однозначно говорить о том, что мужчина вдруг стал импотентом, в большинстве случаев неправильно. В связи с этим в конце прошлого столетия в медицинской литературе появился новый термин «эректильная дисфункция» и стал универсальным в оценке ситуации.

Основным проявлением эректильной дисфункции является отсутствие генитальной реакции, которое определяется по ряду критериев:

• Мужчина не способен участвовать в половой жизни в соответствии со своим желанием.

• Эректильная дисфункция часто имеет место, но может и отсутствовать в некоторых случаях. Кто-то не может добиться эрекции именно с этой конкретной партнершей, у кого-то спадает эрекция в определенное время суток или года, после второй рюмки или в солнечную погоду, третий не в состоянии поддержать свою мужскую силу длительное время, хотя еще вчера все получалось отлично. Причем в этих ситуациях вполне может оказаться один и тот же человек!

• Эректильная дисфункция отмечается минимум полгода. Шестимесячный критерий продолжительности нарушений для диагностики ЭД обоснован тем, что именно в этом временном интервале начинает формироваться выраженная личностная реакция на расстройство, меняющая стратегию сексуального поведения и затрудняющая использование остаточных сексуальных ресурсов.

• Это расстройство не может быть целиком приписано другому психическому, поведенческому, соматическому расстройству (в частности, эндокринному расстройству) или лекарственной терапии.

• При попытке полового акта отсутствует эрекция, достаточная для влагалищного полового акта.

Эректильная дисфункция проявляется в одной из следующих форм:

1. Эрекция имеет место, но только не во время полового акта или подготовки к нему.

2. Имеет место частичная эрекция, недостаточная для полового акта, но нет полной эрекции.

3. Отсутствует даже набухание полового члена.

Сексологи учитывают эти критерии и формы эректильной дисфункции для постановки диагноза и осуществления медицинской помощи мужчине в любом возрасте. Но в инволюции подход более оценочный, предметный, так как возрастные изменения являются наиболее характерными в оценке ситуации.

Ученые до сих пор спорят о том, что является причиной снижения эрекции у мужчин инволюционного возраста: физические изменения в половой сфере или снижение сексуального влечения, которые приходят с возрастом. Как про курицу и яйцо: что является первичным и что – вторично. Поэтому в параграфе «Сексуальное влечение и желание» мы подробно поговорим о проблеме снижения и утраты желания заниматься сексом, потому что без любимой партнерши, в отсутствии любви, без влечения к объекту сексуального предпочтения о силе эрекции говорить бесполезно…

Не все так страшно, как говорят некоторые ученые и как считают сами мужчины. Во-первых, с годами мужчина овладевает искусством любви и техникой половой жизни так, что может доставить и себе и партнерше такие ощущения, о которых в юности только мечтают. Не случайно на Востоке пожилой мужчина ценится в любви гораздо сильнее, чем юный любовник. Во-вторых, большинству пожилых женщин климактерического и постклимактерического периода в это время важен не мощный, напористый секс с мачо, а нежные интимные прикосновения, которые длятся дольше обычного. Так как истончение структуры тканей влагалища, слабая любрикация и возрастное состояние здоровья просят более размеренного и спокойного секса. Не зря Эсхил говорил: «Мудр тот, кто знает не многое, а нужное». И в-третьих, появление на рынке ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа («Виагра», «Сиалис» и проч.) решило проблему с «чудо-таблеткой».

Именно эти таблетки сделали прорыв в науке, позволив многим мужчинам решить проблему с тем, что прежде называли импотенцией, а теперь эректильной дисфункцией. Принял таблетку – и готов к бою! Это средство, о котором мечтали мужчины всех предыдущих столетий, сделало прорыв, позволивший мужчинам с недостаточной эрекцией добиться замечательного эффекта и почувствовать себя уверенными в собственной потенции.

«Виагра» – лекарство для решения проблем эректильной дисфункции, которое помогает мужчине вызвать и поддерживать длительную эрекцию. Оно продается в виде таблеток по 1 или 4 штуки в упаковке, каждая из которых содержит 25, 50 или 100 мг силденафила. «Сиалис», «Левитра» – дженерики этого препарата, которые желательно выписывать у врача, так как использование «Виагры» противопоказано, если мужчина принимает нитроглицерин или иные нитраты, при наличии гипертонии и ряда других заболеваний. Помимо этих сильных средств, существуют препараты нового поколения, настойки, биологические добавки, которые могут применяться в комплексном лечении различных видов эректильной дисфункции.

При выявлении сосудистой природы снижения эрекции врачи-сексологи назначают вазоактивные препараты общего и селективного действия (пентоксифиллин, танакан, актовегин, ксантинола никотинат, ницерголин и др.). Прием указанных препаратов дополняют физиотерапевтическими процедурами и локальной декомпрессией полового члена (ЛОД). О некоторых приемах лечения эректильной дисфункции мы подробнее поговорим во второй части книги.