Позвонок с выходящими нервными корешками.

От латинского названия корешков (radiculus — радикулюс) и произошло старое название боли в спине — «радикулит». Слово «радикулит» в переводе обозначает воспаление нервного корешка (раньше считали, что боль в спине и ноге вызвана воспалением).

Здоровый позвоночник имеет три изгиба.

Шейный и поясничный отделы выгнуты чуть вперед, такой изгиб называется лордоз. Грудной отдел прогнут назад — это кифоз. Изгибы появляются в процессе роста ребенка и обеспечивают правильную осанку, в то время как их исчезновение сигнализирует о проблеме с позвоночником. Хорошая осанка обеспечивает нормальную работу легких, сердца, желудка, кишечника, почек. Соответственно при искривлении позвоночника, когда человек «скрючен», затруднено дыхание, работа сердца и внутренних органов. Увидев человека с правильной осанкой, развернутыми плечами и расправленной грудной клеткой, что характеризует нормальное функционирование позвоночника, мы с одобрением говорим: «У, здоровый какой!» Тогда как внешний вид человека, у которого все наоборот, сразу же наводит на мысль о болезни.

Позвоночник человека слегка напоминает пирамиду, хотя бы потому, что от шейного отдела к поясничному — сверху вниз — позвонки становятся все массивнее, крупнее. И правильно — основная нагрузка падает на фундамент.

На протяжении жизни человека меняется и позвоночник. В детстве позвоночник быстро растет, увеличивается в размерах. Иногда у детей развитие мышечной системы отстает от роста позвоночника, и развивается нарушение осанки, мы об этом еще поговорим дальше. В среднем возрасте позвоночник становится менее гибким, а у пожилых людей, как правило, теряет эластичность. Редко встретишь старика, способного наклониться подобно юноше. Дело в том, что межпозвонковые диски — амортизаторы организма — с годами теряют высоту, как бы усыхают. Человек в старости даже становится меньше ростом. Но старение не обязательно обозначает болезнь.

При правильном образе жизни можно сохранить хорошую спортивную форму и пожилые годы проводить на работе, в путешествиях, на дачном участке, а не в поликлинических очередях и больничных палатах.

В старении позвоночника скрыт серьезный подвох.

Кто из нас не знает названия самой распространенной болезни позвоночника, да и вообще человека? Правильно — остеохондроз. Статистика поражает — этим заболеванием больны все! Межпозвонковые диски теряют воду, проседают, позвоночник оказывает влияние на все органы! Если у вас болит все — это позвоночник! В одной серьезной монографии авторы описали 52 проявления остеохондроза — от головной боли до расстройств мочеиспускания. А когда мы смогли заглянуть в позвоночник живого человека — с помощью магниторезонансной томографии — оказалось, что изменения, характерные для остеохондроза — это чаще всего возрастные изменения. Им придумано деликатное название «дегенеративно-дистрофические» изменения, и на сегодняшний день медицина предпочитает не использовать термин «остеохондроз», а конкретно говорить об определенном заболевании позвоночника.

Забегая вперед, скажу, в основном это:

— поражение межпозвонковых суставов — спондилоартроз;

— поражение межпозвонковых дисков — протрузии и грыжи дисков;

— травмы позвоночника и спинного мозга;

— смещения позвонков — спондилолистезы и нестабильность;

— опухоли позвонков и спинного мозга.

Есть и другие заболевания, но они настолько редки, что оставим их специалистам, а поговорим о тех, что встречаются часто.

А как же быть с «остеохондрозом»? А никак. Во многих зарубежных странах этого термина, появившегося и распространившегося благодаря трудам советского невролога профессора Я.Ю. Попелянского, вообще не знают. И в конкретном случае лечат конкретное заболевание: болит голова — лечат патологию головного мозга или его сосудов; слабнет, немеет и болит нога — удаляют грыжу поясничного межпозвонкового диска, не сваливая на чаще всего просто постаревший позвоночник. Я ни с кем не спорю, моя точка зрения может кому-то не понравиться, но мой опыт требует лечить то, что можно объяснить, а остеохондроз — это, по моему мнению, — просто миф.

У кого из нас не болела спина? Накануне непривычно тяжело поработал и вот утром не разогнуться, шагу не ступить без боли. Или просто сделал неловкое движение — и все! Вступил в спину приступ боли, ласково именуемый в народе «радик» — уменьшительное от радикулит. Вряд ли существует точная статистика, но подавляющее большинство населения планеты Земля знакомо с этой болью.

Ученые подсчитали — в 95 % случаев появление боли в спине не опасно и не требует особого лечения. Достаточно погреть спину, принять какое-либо обезболивающее средство, просто полежать и все проходит. Думаю, в этом причина огромного количества методов лечения боли в спине — от нагретого в кипятке кирпича (вспомните кинокомедию, где так исцелился пожилой пациент) и до экзотических заморских средств не ясно где и не ясно из чего изготовленных. То есть помогает все — только подождите немного. Вот об этих 95 % мы сейчас и поговорим, а если будет интересно, доберемся и до остальных 5 %, представляющих особый риск и требующих серьезного лечения.

Острая внезапная боль в поясничной области, появившаяся после тяжелой работы — это чаще всего проблема с межпозвонковыми суставами, так называемый спондилоартроз. Многим приходилось «подвернуть ногу» — острая боль быстро проходит, если вправить вывих, дернув за стопу. В противном случае, некоторое время спустя голеностопный сустав распухает, на него невозможно опереться и человек несколько дней хромает, а то и лежит в постели. Аналогично в межпозвонковом суставе смещение приводит к неприятным ощущениям, дискомфорту, а спустя 1–2 дня и к блокировке сустава, сопровождающейся болью, перекосом туловища и невозможностью ходить. Многие, перенесшие такой приступ пациенты, отмечают очень неприятное чувство беспомощности при выполнении самых простых движений, даже, извините, в туалет не добраться! Длится такой приступ несколько дней, и в народе бытует выражение — «сорвал спину» В дальнейшем такие эпизоды могут повторяться, большинство пациентов сами вырабатывают для себя методы спасения, и с периодичностью 2–3 раза в год повторяют уже знакомый сценарий. Иногда приступы могут надолго прекратиться, и пациент уверится, что именно принятая им таблетка или руки мануального терапевта так удачно «излечили» коварный остеохондроз. К сожалению, очередной приступ развеет это заблуждение.

На прием пришел пациент, который напомнил мне, что семнадцать лет назад с такой же острой болью в спине он уже был у меня. Я как-то поправил его позвоночник, и все прошло. Давал ли я ему какие-то рекомендации, он уже не помнит, а сейчас боль опять возникла, так что я должен еще раз поправить его спину, желательно, на более длительный срок.

Хуже обстоит дело, когда боль в спине (врачи называют ее «люмбаго» или «люмбалгия») дополняется появлением боли в ноге («ишиалгия») — при этом, как правило, боль в ноге появляется после нескольких эпизодов поясничной боли.

Появление боли в ноге — это уже серьезный симптом. В таком случае можно говорить о «диско-корешковом конфликте» то есть развивается ситуация, когда межпозвонковый диск воздействует на нервный корешок, фактически сдавливает его.

Есть различные стадии этого воздействия. Межпозвонковый диск на первых порах под действием оказываемого на него давления выпячивается и незначительно сдавливает нервные образования.

Такая ситуация называется выпячивание или протрузия.

При продолжении воздействия травмирующего фактора степень выпячивания увеличивается и смещенный в позвоночный канал диск значительно сдавливает нервные корешки. Это и есть выпадение диска или грыжа, по латыни — пролапс. Впоследствии грыжа может сместиться, как бы оторваться от межпозвонкового диска, тогда говорят о секвестрированной грыже. Наконец, при длительно существующем процессе, мягкая по консистенции грыжа межпозвонкового диска превращается в костное образование, называемое «остеофит».