Клинически выраженный вариант укачивания может быть тяжелой, средней и легкой степени. Тяжелая степень характеризуется активными проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушением деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, в результате чего у человека резко снижается работоспособность. Субъективные ощущения больных крайне тягостные и хорошо иллюстрируются давно известным изречением: «В начале морской болезни боятся умереть, а если она затягивается, то желают умереть». При средней степени симптомы укачивания проявляются менее заметно, чем при тяжелой степени. При легкой степени, в основном, наблюдаются головокружение, тошнота, незначительное нарушение аппетита, некоторая вялость, апатия.

У моряков с небольшим стажем плавания в клинике укачивания превалировал диспепсический синдром — тошнота, рвота, потеря аппетита. У более опытных моряков в клинической картине укачивания превалировал неврологический синдром — головная боль, нарушение сна, раздражительность или апатия и др.

Клиника укачивания характеризуется большим разнообразием симптомов и зависит от индивидуальных особенностей организма, силы и длительности качаний, сопутствующих факторов обитаемости. Описано более двадцати различных симптомов укачивания. Частота и характер некоторых из них (в процентах) показаны в табл. 1.

Таблица 1

Из таблицы видно, что частота симптомов укачивания у моряков наиболее высокая после первой недели плавания. При этом у моряков с небольшим стажем плавания симптомы морской болезни наблюдались чаще, а интенсивность их была более выражена, чем у моряков более опытных.

Рис. 2. Появление рвоты у моряков в зависимости от плавательного стажа и длительности плавания

На рисунке 2 показано возникновение рвоты как основного симптома морской болезни, у моряков первого года плавания и у моряков со стажем плавания более трех лет в зависимости от длительности плавания.

Следовательно, выраженность и степень укачивания зависят от плавательного стажа моряков и длительности воздействия качаний. В зависимости от доминирующего характера клинических проявлений укачивание может протекать в следующих формах: нервной, желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой и смешанной. При каждой из них наблюдается различная степень тяжести. Такое разделение условно, но оно удобно для проведения направленных дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий.

При нервной форме заболевания одним из ранних симптомов является головная боль различной интенсивности и характера — от небольшой «тяжести» в голове до острой пульсирующей боли. У некоторых головная боль является единственным симптомом укачивания. Она часто сопровождается головокружением с расстройством координации движений, у человека появляется шаткость в походке, ему трудно стоять.

Другой ранний симптом при нервной форме проявления укачивания — апатия (безразличие), как правило, сочетающаяся с нарушением сна в ночное время (заболевший долго не засыпает, сон поверхностный, прерывистый) и сонливостью в дневное время (но сон при этом не наступает). Укачавшиеся обычно адинамичны. Жизнерадостный, разговорчивый, подвижный человек предпочитает молчание, покой, уединение. Люди, привыкшие к умственному труду, не желают и не способны заниматься. Они с трудом слушают собеседника, даже интересную книгу им не хочется читать. Единственное желание — лечь в постель. Потеря интереса ко всему окружающему все возрастает, и укачавшийся даже не пытается преодолеть вялость и апатию, им все более овладевает полнейшее безразличие. Характерно, что при этом они теряют стыдливость, равнодушны к себе и окружающим, их не беспокоит ни собственное положение, ни заботы о близких. Зачастую даже матери не реагируют на плач и стоны своих детей; у страдающих отсутствуют всякие стремления и желания.

Состояние адинамии доходит до такой степени, что укачавшиеся при ознобе не хотят даже взять лежащее рядом одеяло, чтобы укрыться им. Это объясняется еще и тем, что каждый поворот головы моментально вызывает новый приступ головокружения с последующим усилением тошноты. Временами депрессия комбинируется с возбуждением. При этом обычно спокойные, уравновешенные люди становятся раздражительными, вспыльчивыми, грубыми, капризными, надоедливыми.

Наряду с указанными симптомами у подверженных укачиванию появляются бледность кожных покровов, холодный пот, зябкость, которая иногда сменяется чувством жара, нарушается аппетит, теряется вкус. Заболевшие не переносят громкого разговора, шума и других сильных раздражителей. У некоторых лиц нарушается психика — появляется тоска, апатия, страх, фобии и т. д.

Основными симптомами желудочно-кишечной формы проявления укачивания являются усиленное слюноотделение, отрыжка, тошнота, рвота. Переходу тошноты в рвоту способствуют взгляд на движущиеся при качке предметы, на близкие волны, движения судна вниз, переход тела из горизонтального в вертикальное положение, прием пищи или ее запах, вид укачавшегося человека. При первых рвотах содержимое рвотных масс составляет принятая перед качкой, притом непереваренная пища, при многократных рвотах — вязкая слизь с примесью желчи, а иногда и кровь. Рвотные движения болезненные. После рвоты наступает кратковременное облегчение общего состояния. Нередко при этой форме наблюдаются расстройства функции кишечника: запоры, реже — жидкий стул. Укачивающиеся быстро теряют в весе (до двух и более килограммов в сутки).

Желудочно-кишечная форма нередко сочетается с нервной и переходит одна в другую. Как правило, в клинической картине морской болезни обнаруживается определенная фазность изменений. В начале воздействия качки на организм преобладают симптомы желудочно-кишечной формы (диспепсический синдром). При продолжительной качке (более семи суток) преобладает симптоматика нервной формы морской болезни (неврологический синдром).

Сердечно-сосудистая форма укачивания характеризуется изменением гемодинамических показателей (пульса, артериального кровяного давления, систолического и минутного объемов кровообращения). Заболевшие жалуются на сердцебиения, боли или неприятные ощущения в области сердца.