• соусы, пряности: сметанные и молочные соусы, сладкие подливы, овощные соусы, приготовленные без поджаривания муки и кореньев, сливочное масло, тмин, укроп, корица, ванилин;

• молоко и молочные продукты: цельное молоко, сухое, сгущенное, сливки, свежая сметана (в умеренном количестве), свежие простокваша и кефир; свежий творог и блюда из него – запеканки, суфле, ватрушки, ленивые вареники, крупеники;

• закуски: неострые сорта сыра, язык, заливная рыба, обезжиренная колбаса, вымоченная сельдь, черная икру, нежирная ветчина, фруктовые и овощные салаты (из сырых и вареных овощей);

• напитки: некрепкий чай, чай с лимоном, кофе с молоком или без него, отвар шиповника, ягодные, овощные и фруктовые соки.

Масло сливочное или растительное (оливковое, рафинированное подсолнечное масло) в умеренном количестве – около 50 г в день, из них 25 г растительного масла добавляется в готовые блюда.

Исключаются жареные блюда, чеснок, лук, грибы, репа, редька, редис, шпинат, щавель.

Солить пищу можно нормально.

Рекомендуется прием около 2 л жидкости в теплом виде (включая первые и третьи блюда, фрукты и пр.).

Запрещается употреблять очень холодные и очень горячие блюда.

Диетический режим пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и хроническими гастритами с нормальной и повышенной секрецией практически совпадает. Цель назначения диетотерапии заключается в снижении раздражающего влияния пищи на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки при одновременном сохранении физиологической полноценности пищевого рациона. При этом решаются такие задачи, как устранение сильной стимуляции секреции желудочного сока, механическая разгрузка пищеварительного аппарата и увеличение кратности приема пищи, а кроме того, уменьшение агрессивного действия на слизистую оболочку таких компонентов желудочного сока, как соляная кислота и пепсин.

В период обострения назначается диета № 1а, которую далее заменяют диетой № 1б, позже столами № 1 и № 5. Сроки применения той или иной диеты подбираются индивидуально и зависят от течения заболевания.

Даже после стихания процесса обострения или рубцевания язвы из пищевого рациона пациента на длительный срок необходимо удалить химические возбудители желудочной секреции: эфирные масла, органические кислоты, экстрактивные вещества мяса и рыбы.

В будущем нужно всегда помнить о недопустимости приема алкогольных напитков, потребления жирной пищи, окрошки, жирных супов, рассольника, солянки, свинины, жирной баранины, гусиного мяса, жирных и копченых колбасных и рыбных изделий, консервов, маринадов, грибов, консервированного тушеного мяса, изделий из слоеного и песочного теста, газированных напитков, а также напитков со льдом, заварного крема.

В рацион пациента целесообразно включать свежеприготовленные картофельный и капустный соки.

Целью диетотерапии гастрита с пониженной секрецией является предупреждение процесса прогрессирования атрофии слизистой оболочки желудка, нормализация его секреторной активности, а также восстановление функционального состояния органов и систем, вовлекаемых в воспалительный процесс (печень, поджелудочная железа, кишечник, система кроветворения, органы желчевыделения).

Так как хронический гастрит с пониженной секрецией часто сопровождается развитием анемии и воспалительных изменений в кишечнике (энтериты), организм пациента нуждается в дополнительном поступлении с пищей ряда веществ.

При анемии и энтерите в пищевой рацион следует включать повышенное количество белка, витаминов, железа. Помимо этого, при энтерите необходимо обогащать пищевой рацион больного продуктами, содержащими большое количество фосфора и кальция.

При обострении используется механически и химически щадящая диета, богатая белком и витаминами. Срок ее применения составляет 7-10 дней в зависимости от состояния пациента. Назначение диеты создает условия, при которых значительно снижается нагрузка на желудочные железы, что способствует восстановлению их функций. После стихания симптомов обострения назначается химически менее щадящая диета с ограничением грубой клетчатки и цельного молока.

Во время ремиссий диета больного зависит от степени компенсации нарушенных функций пищеварительного тракта и более или менее приближается к рациональному питанию по набору пищевых продуктов, их химическому составу и способу кулинарной обработки. При этом следует учитывать функциональное состояние печени, поджелудочной железы, кишечника и степень их вовлечения в патологический процесс. В период ремиссий больные должны питаться полноценно и регулярно (4 раза в день). Исключаются курение, прием алкогольных напитков, жирной пищи, сдобного теста, жареных блюд, блинов, копченостей, маринадов, перца, горчицы, уксуса.

В период обострения и при склонности к поносам больному назначают диету № 4б. Далее переходят на стол № 4в.

Если в период обострения наблюдаются симптомы сопутствующего вовлечения в патологический процесс печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, показано назначение диеты № 5а (с исключением молока в чистом виде) или № 4б. Далее переходят на стол № 4в или № 5 (с исключением черного хлеба, капусты и ограничением приема овощей и фруктов до 200 г в сутки).

При сопутствующих симптомах панкреатита ограничивают прием углеводов (до 300—500 г в сутки) и увеличивают содержание белка в рационе (до 140—160 г в сутки).