Шрифт:
каждые 30 кг соответствуют 3-4 месяцам лечения;
каждые 40 кг соответствуют 5-6 месяцам лечения и т. д.
В начале лечения обычно за две недели сбрасывается до 5 кг, за три недели – около 7 кг. Затем после 2-3 недель обычно наступает «мертвая зона», когда редукция веса прекращается. Это связано с перестройкой в жировом обмене. Но вы должны продолжать придерживаться диеты, потому что «мертвая зона» длится не более недели. А затем вы опять начнете худеть. Таких «мертвых зон» в процессе похудения будет несколько.
Еще раз повторяю, эти временные отрезки похудения неточны и применимы только к I, II, III степеням ожирения. У лиц с нормальным весом и с IV степенью ожирения временные показатели редукции другие. У первых динамика похудения замедлена, а у людей с IV степенью ожирения может быть, наоборот, ускорена.
В зависимости от того, на сколько процентов вес индивидуума превышает нормальный по формуле Брока, можно выделить четыре степени ожирения:
I степень – 11-24 % лишнего веса;
II степень – 25-49 % лишнего веса;
III степень – 50-99 % лишнего веса;
IV степень – 100% и более лишнего веса.
Например, женщина ростом 160 см и весом 96 кг имеет III степень ожирения, потому что ее вес превышает нормальный на 36 кг, то есть на 60 %, а по формуле Брока он должен быть равен 60 кг.
Если вы решили, например, похудеть на 20 кг за 2-3 месяца, разделите весь срок на периоды по одной неделе. За неделю вы должны, соответственно, похудеть на 3 кг, за две недели – на 5 кг, затем темпы похудения могут снижаться. В среднем за первый месяц пациенты худеют на 8-10 кг, за второй – на 5-10 кг и т. д. Заведите дневник и ежедневно и еженедельно записывайте показатели снижения веса. Запланированное снижение массы тела помогает человеку настроиться на избавление от веса за определенный период, формирует у него активную установку на лечение.
Шаг 8: диетотерапия
Итак, у вас имеется сильное желание нормализовать вес, и вы разработали для себя новую модель пищевого поведения. Но для того чтобы вылечиться от ожирения, прежде всего нужно начать соблюдать диету. Многие из вас тешат себя мыслью, что с понедельника начнут новую жизнь. Но понедельник проходит, а вы ничего для себя не меняете. Резкий отрыв от любимых жирообразующих продуктов – важный момент, так как некоторые пациенты терпят неудачу из-за того, что не могут преодолеть свою инертность и заставить себя начать лечение. Период перехода от переедания к диете у них очень мучительный. В этот момент происходит резкое изменение пищевого поведения, ломка или разрушение пищевых стереотипов. Некоторые больные психологически к этому не готовы, у них появляется страх неудачи, «мучительного голода», дискомфорта, связанного с диетой.
Что же необходимо сделать, чтобы перебороть страх перед диетой, перед неизвестностью, перед будущими лишениями? Как гласит персидская поговорка: «Лучше испытать невзгоды, чем страх перед ними». Но можно сказать иначе: «Лучше испытать диету, чем страх перед ней». Действительно, любые, даже самые малейшие лишения или дискомфорт, которые ожидают нас в будущем, вызывают беспокойство и страх перед неизвестностью (тревогу). И часто страхи перед предстоящими лишениями преувеличены в нашем сознании. Пока пациент не приступит к лечению, диета в его сознании останется неизвестностью, а следовательно, будет присутствовать страх перед ней. Если же пациент приступает к диете, она перестает быть неизвестностью и вместе с этим исчезает страх перед ней.
Поэтому, чтобы перебороть страх перед диетотерапией, необходимо начать ее использовать, сделать первый шаг к изменению. Как показывает практика, уже в первые часы диетической редукции веса пациенты убеждаются в том, что диета не так уж страшна, как рисуется в их воображении.
Чтобы побороть свою инертность, вам нужно начать проявлять волю. Для этого вы должны сделать какие-либо действия, связанные с диетой. Начинайте с самых легких, например купите за день до разгрузки бутылку кефира. На следующий день вместо завтрака выпейте стакан кефира и подождите 2-3 ч, а затем повторите это в обед и ужин – и вы убедитесь, что легко переносите разгрузку и с вами ничего страшного не произошло. Таким образом, вы преодолеете психологический барьер, страх перед новым, перед началом диетотерапии. И самое главное, благодаря первому шагу вы включаете в процесс лечения свою волю.
Проблема первого шага имеет огромное значение в терапии ожирения. К сожалению, именно из-за страха перед диетой многие пациенты так и не взялись за диетическую редукцию избыточного веса. Страх перед неизвестностью («Похудею ли я, выдержу ли ощущение голода?») парализует волю пациента. Чтобы преодолеть этот барьер, достаточно сделать любое действие, связанное с процессом лечения. Таким же путем со своим бездействием боролся великий писатель Лев Толстой. В периоды, когда он испытывал муки творчества и никак не мог взяться за работу над одним из своих рассказов, он всегда прибегал к одному и тому же приему: брал чистый лист бумаги и карандаш... и вдохновение к нему возвращалось.
Л. М. Гусева похудела на 26 кг
Шаг 9: признание существования причинно-следственной связи между перееданием и избыточным весом, диетой и похудением
Раньше я уже говорил, что в основе диетической редукции веса лежит количественный принцип: если энергии с пищей поступает больше, чем расходуется, то человек набирает вес (при переедании); если же при поступлении пищи возникает дефицит энергии (при диете) – худеет. Этот принцип вы должны запомнить на всю жизнь и ориентироваться на него в процессе лечения. Только от количества энергии, поступающей с пищей, зависит регуляция веса. Все остальные факторы – обмен веществ, заболевания, физические нагрузки – играют второстепенную роль. Поэтому если вы перестали сбрасывать вес, значит, вы потребляете с пищей недостаточно мало энергии или слабо контролируете свое питание. Количественный принцип лежит в основе любой диеты. Если пациент не верит в причинно-следственную связь между диетой и похудением, то он рано или поздно бросит лечение. Это происходит, как правило, в период «мертвых зон»: пациент заявляет, что диета бесполезна, так как ожирение неизлечимо.