Шрифт:
Специфически строятся взаимодействие с другими людьми у часто и длительно болеющих в ситуации фрустрации, стресса. Для них характерна инфантильность отношений. Здесь присутствуют два полюса – либо спонтанные, плохо контролируемые, истероидные реакции (закатит истерику, обидится, уйдет, хлопнет дверью, выпустит пар), либо инфантильные реакции, когда пациенты идут по пути приниженности, признания своей слабости и бравирования ею (винит во всем себя, льстит и лебезит).
Защитные реакции часто и длительно болеющих чаще всего носят пассивно-оборонительный характер по типу замирания или неконструктивной агрессии (желание расслабиться, чувство страха, желание избить кого-нибудь), многие из них носят соматизированный характер (краснеет лицо, холодеют и слабеют руки и ноги).
Таким образом, часто и длительно болеющим свойственны следующие личностные особенности: инфантилизм (личностная незрелость), соматизированная тревожность, эмоциональная неустойчивость, чувство неопределенной угрозы («плавающая тревожность»), депрессивность (как пассивная жизненная позиция).
Кроме того, выявляются проблемы экзистенциальные (лат. existentia – существование): неопределенность смысла жизни, страх смерти, неспособность просить о помощи, зависимые отношения с родителями, проблемы свободы – одиночества; проблемы самопринятия – доверия (заниженная самооценка, условное принятие себя, проблема любви к себе, недоверие к себе и другим); трудности рефлексии, самосознания (плохо структурированная картина мира, аморфность, узость защитного репертуара, стереотипизация защитных стратегий, телесная симптоматика как сигнал психологического неблагополучия).
Преобладающие типы отношения к болезни у часто и длительно болеющих тревожный и ипохондрический. Это может свидетельствовать о том, что постоянные простудные заболевания сами являются своеобразными защитными реакциями на стресс. Вторичная выгода болезни в том, что больной может позволить себе «передышку» от проблем социально приемлемым способом.
Типичными стилями реагирования часто и длительно болеющих являются, во-первых, «соматизированная тревожность» перед источником опасности, субъективно воспринимаемым как угроза для жизни (объективно ситуации таковыми не являются). Во-вторых, «чувство безысходности», как капитуляция, декларируемая позиция «выхода нет». В-третьих, «агрессия», внешняя и внутренняя, инфантильные демонстративные незрелые поведенческие реакции.
В результате эмоционального чрезмерного реагирования почти любая стрессовая ситуация воспринима shy;ется как угроза жизни. На фазе подъема (психологического, иммунного) включается чрезмерная защита (иммунный барьер, психологическая агрессия, инфантильный уход). На фазе истощения происходит капитуляция на иммунном и психологическом уровнях перед вирусной инфекцией и чувством безысходности, соответственно. Таким образом, часто и длительно болеющие постоянно живут с неосознаваемым страхом смерти, «на пределе». Это обстоятельство вынуждает их системы защит функционировать в форсированном режиме. Метафорически это может быть определено как «форсаж». Периоды взлета – форсажа, чередуются с периодами падения – истощения.
Именно поэтому часто и длительно болеющие имеют гиперфункционирующую иммунную систему. Такой тип функционирования объясняется также через тип значимой угрозы. Это угроза внешняя, субъективно преувеличенная, страх смерти. Клинические наблюдения иммунологов за пациентами можно обобщить следующим образом: тот факт, что люди, которые часто простывают, легко «хватают» инфекцию, имеют низкий иммунитет – это заблуждение. В действительности их иммунная система работает в режиме «форсажа», то есть усиления, это приводит к ее быстрому истощению, как раз в период ее истощения человек оказывается недо shy;статочно защищенным перед внешней агрессией среды.
Подводя краткие итоги, отметим, что на данный момент были обнаружены значимые особенности в функционировании системы психологических защит у часто и длительно болеющих (метафора «форсаж») – гиперфункция иммунной системы и противоречивые неконструктивные защитные стратегии по типу «регрессия». У пациентов, часто и длительно болеющих простудными заболеваниями, наблюдается синдром вторичного иммунодефицита, который проявляется в учащении и утяжелении протекания таких заболеваний как ОРВИ, ангина и нарушении различных звеньев иммунной системы.
Таким образом, наблюдается феномен психосоматического круга, когда имеется сопряженное и взаимоподкрепляющее нарушение функционирования различных звеньев регуляции: психологического и иммунного. Нарушение иммунного звена проявляется в виде синдрома вторичного иммунодефицита, а психологического – в виде деформации системы психологических защит.
3.3. Причины возникновения острых респираторных заболеваний. Мнение психологии
Психосоциальные факторы играют решающую роль в течении заболевания и его преодолении. Статистика и кривые заболеваемости показывают взаимосвязь между психическими факторами и развитием и клиникой инфекционных заболеваний. Невротики заболевают инфекциями верхних дыхательных путей в 2–3 раза чаще и болеют ими дольше, чем все население в среднем.
Как мы уже говорили, восприимчивость человека к респираторным вирусам зависит от его эмоционального состояния, а структура личности определяет специфическую картину болезни и течение инфекционного заболевания.
Обонятельные импульсы поступают в лимбическую (лат. limbus – кайма, обонятельный мозг) систему, структуру мозга, которая расположена вокруг ствола мозга и является чувствительной зоной. Человек способен ориентироваться по воспринимаемым им запахам («хороший нюх» или «чутье» на что-то), чтобы в случае «подозрительного» запаха защитить себя. Кроме того, раздражение обонятельных клеток, поступающее от приятно пахнущей пищи, приводит к усиленному слюноотделению. Наконец, нос и гортань выполняют коммуникативную функцию. При насморке человек не ощущает ни запаха, ни вкуса. Больной хрипит; при определенных обстоятельствах он «не может выдавить ни звука». В соответствии с позитивной концепцией эти патофизиологические процессы имеют очень большой смысл. Их нужно не устранять, а понимать. Если кто-то простужен, то его инстинктивно сторонятся. Речь затруднена, и общение временно прервано (быть «безмолвным» или «безответным»).