Как оказать помощь такому больному? Этот вопрос часто задают его родственники. Такое вмешательство возможно только при его желании, его разрешении. Если у человека есть проблема – это не значит, что он захочет ее признать и искать решение. Как быть?

Все ситуации с больными и их близкими я делю на следующие категории.

1. Больной хочет вылечиться, готов менять свою жизнь, готов отказаться от употребления психоактивных веществ. В этом случае назначается курс психотерапии, индивидуальный или групповой.

2. Больной хочет лечиться, но не хочет проходить курс психотерапии, хочет «прокататься» и закодироваться. Хорошо, уважаю и такое его решение, довожу информацию о возможностях психотерапии в его ситуации и отпускаю на выбранное им лечение.

3. Больной категорически отказывается от лечения. Уважаю и это его решение.

Если на консультацию больной приходит не один, а с родственниками, то всем родным и близким я рекомендую курс психотерапии для избавления от созависимости. Родственники таких больных часто тоже нуждаются в психотерапевтическом лечении, хотя редко об этом задумываются и редко в этом вопросе соглашаются с врачом. Зависимость – это болезнь всей семейной системы. Созависимоть и зависимость – это то, что идет из родительской семьи, из рода обоих супругов.

Работая с такими семьями, следует отметить некоторые особенности. Родственники больного длительное время избегают признаться самим себе, что их родной человек страдает зависимостью. Члены семьи находятся в своеобразном мире иллюзий.

Иллюзия первая – мой сын (муж, дочь и т. д.) не алкоголик. Они считают, что алкоголики – это люди, употребляющие алкоголь ежедневно, валяющиеся под забором, потерявшие работу и семью. Но это уже последняя стадия алкоголизма. А человек, имеющий психологическую зависимость от алкоголя (желание выпить, «расслабиться», «снять стресс»), а тем более потерявший контроль над количеством выпиваемого спиртного («не может остановиться»), уже попал в сети алкогольной зависимости.

Иллюзия вторая – все пройдет само собой, случится чудо и больной сам бросит пить. Но чудеса происходят не так часто. Родственники на ранних стадиях боятся посмотреть проблеме в глаза, стыдятся признавать, что их близкий человек страдает зависимостью. В этой иллюзии родственники могут находиться годами и даже десятилетиями.

Иллюзия третья – основная проблема – это пьющий сын (муж, дочь и т. д.) и ему следует измениться, то есть бросить пить. Родственники не понимают, что в зависимость вовлечена вся семья. Ведь уже на ранних этапах все родные и близкие страдают от пьянства больного. Источник изменений находится в самой семье. Спросите у больного зависимостью, и он вам ответит, что у него нет проблем. Это у его близких людей есть проблемы – это алкоголизация близкого им человека и все вытекающие от этого последствия. Часто в семьях встречаются несколько человек, страдающих различными зависимостями. Например, у мужа зависимость от алкоголя, у жены – пищевая. У жены пищевая зависимость, никотиновая и алкогольная, у мужа – пищевая. У отца алкоголизм, у сына наркомания или игровая зависимость. Но еще раз повторю, все члены семьи являются созависимыми.

На сегодняшний день не стоит вопрос: «Что происходит с человеком, злоупотребляющим алкоголем (наркотиками)?» Вопрос звучит по-другому: «Что происходит в семейной системе, что данный человек страдает от алкогольной зависимости?» Вопрос не стоит: «Что делать с человеком, который употребляет наркотики?» Вопрос опять звучит по-другому: «Что может сделать для него терапевт, исходя из желания больного, его готовности к работе и из того, под влиянием чего зависимый находится в своей семейной системе?»

Семейная система требует изменений, и в первую очередь от близких зависимого больного. Ведь сам больной находится в сетях зависимости и не способен трезво оценить ситуацию. Но, как показывает практика, на это не способны и его родственники. Они годами стараются изменить человека и, даже не получая результата, продолжают настаивать на изменениях в поведении зависимого больного. Родственники отказываются, как и их больной, вести поиск решения для себя, для своих проблем.

Они не могут изменить близкого человека, страдающего зависимостью. Попытки контролировать его ни к чему не приведут – это заблуждение. Больные зависимостью либо будут сопротивляться их усилиям, либо станут более настойчиво доказывать родным, что их контроль бесполезен. Никакое количество контроля не даст в результате устойчивого и желаемого изменения в другом человеке. Проблема зависимости обращает внимание всех членов семьи на поиск решений, прежде всего для себя. Часто можно констатировать тот факт, что сложившиеся взаимоотношения в семьях больных, страдающих зависимостью, не могут способствовать их выздоровлению. Изменить стереотипы своего поведения в семье, пересмотреть взаимоотношения в семейной системе, родовую программу – вот с чего могут начать родственники больного.

Наличие в семье человека, страдающего от алкоголизма, игромании, токсикомании, наркомании, – это всегда трагедия и боль. Зависимость – всегда семейная болезнь. Многие врачи, работающие с зависимыми больными, считают, что зависимость передается на генном уровне. Зависимость действительно часто встречается у членов одной и той же семьи, передается из поколения в поколение. Все члены семьи, в которой есть больной зависимостью, не могут быть не вовлеченными в такую болезнь, как алкоголизм, наркомания или токсикомания. Они страдают и эмоционально и психологически. А иногда им может быть нанесен и физический ущерб.

Когда говорят о низкой эффективности лечения больного зависимостью, то часто указывают в качестве причин то, что «больной вернулся в ту же среду». Но речь здесь идет больше не о его друзьях, приятелях, составляющих ему компанию при употреблении алкоголя или наркотиков. Дело тут идет о семейной среде. Именно она способствует рецидиву болезни. Взаимодействие между членами семьи и больным таковы, что он все больше погружается в зависимость. Как это ни парадоксально звучит, но, сознательно прикладывая усилия к излечению больного, неосознанно родственники поддерживают зависимость и даже способствуют ее развитию. Это неосознанное воздействие родных на зависимого больного для обычного человека незаметно. В таких механизмах может разобраться терапевт.