Психоэмоциональные расстройства

В результате болезненного пристрастия к наркотикам прежде всего страдает центральная нервная система, развивается токсическая энцефалопатия, основными проявлениями которой являются психоэмоциональные расстройства. Психика (от греческого psychikos – «душевный») – это свойство головного мозга, являющееся особой формой отражения субъектом объективной окружающей реальности. При применении наркотиков происходит дезадаптация больного, человек теряет связь с окружающим миром, объективная реальность воспринимается в искаженном виде.

Психоэмоциональные расстройства при наркомании касаются двух основных проблем.

1. Диссимуляция и симуляция больными различных соматических заболеваний с целью получения наркотиков в общей лечебной сети при обращении к врачу.

2. Развитие психозов.

Диссимуляция и симуляция. Основными мотивами этих явлений является желание больного наркоманией получения рецепта на наркотические или иные сильнодействующие средства или уклонение от госпитализации в психиатрическую клинику. Большинство наркоманов тщательно скрывают свое болезненное пристрастие, они полностью отрицают наличие у себя болезни, уверены в том, что в любую минуту могут самостоятельно прекратить прием наркотика. Наркоманы при обращении к любому врачу очень искусно переводят наркологическую симптоматику в русло других сомато-неврологических заболеваний с преувеличенной демонстрацией симптомов.

На приеме у терапевта предъявляются жалобы на головные боли, снижение артериального давления, боли в области сердца, нарушение работы желудочно-кишечного тракта (диспептические расстройства), симптомы стенокардии, ишемической болезни (тем более, что объективно у наркоманов могут быть такие симптомы). А такие симптомы при применении опия и героина, как насморк, чихание, слезотечение, потливость, озноб, повышение температуры, боли в мышцах, выдаются наркоманами за грипп или другое простудное заболевание. Им удается получить больничный лист, таким образом, скрыть от сотрудников свое болезненное пристрастие и продолжать прием наркотиков.

При злоупотреблении эфедриновыми препаратами наркоман жалуется на приступы бронхиальной астмы (удушья), аллергические проявления (насморк, потливость) с требованием назначения эфедрина, кодтерпина, коделака, которые помогают ему.

На приеме у невропатолога наркоманы жалуются на бессонницу, раздражительность, вспыльчивость, судороги, боли в мышцах, поясничной области, позвоночнике (симулируя радикулит), предъявляют настоятельные просьбы назначения обезболивающих средств, снотворных, успокоительных. Наркоманы симулируют очень искусно и получают от врача желаемое... лекарство.

На приеме у онколога – симуляция онкологического заболевания (причем с предоставлением липовых медицинских документов, подтверждающих наличие заболевания) с сильным болевым синдромом с требованием назначения наркотических анальгетиков (обезболивающих препаратов).

При вызовах скорой медицинской помощи – наркоманы симулируют острый болевой синдром, кишечную или почечную колику, гипертонический криз, т. е. те состояния, которые требуют применения сильнодействующих лекарств. Как правило, они отказываются от госпитализации в общий стационар, объясняя, что им стало намного лучше.

Основная задача врача любой специальности – правильно поставить диагноз, распознать наркомана, госпитализировать в психиатрическую клинику. Подозрения о диссимуляции и симуляции могут быть основаны на следующем.

1. На наличии большого количества жалоб на неблагополучие различных органов и систем, особенно у лиц молодого возраста.

2. Жалобы явно преувеличены, не соответствуют объективной тяжести состояния и имеют целенаправленный характер – добиться назначения сильнодействующих средств.

3. Атипичное течение заболевания, не соответствующее общеизвестным закономерностям.

4. Инструментальные и лабораторные методы предполагаемой патологии не подтверждают.

5. Частые колебания в состоянии больного, которые связаны с приемом наркотического средства.

6. Легкое устранение жалоб и улучшение состояния больного назначением требуемого лекарства.

Следует подчеркнуть, что поведение наркомана непредсказуемо, он пойдет на любые ухищрения для получения очередной дозы, его больная психика разрабатывает самые фантастические планы, самые хитроумные уловки. Более тяжелыми проявлениями психоэмоциональных расстройств при наркомании является развитие психоза – заболевания, характеризующегося расстройством психики, т. е. нарушением отражения объективной реальности, изменением самосознания, отношения к окружающему миру, изменением поведения, склонностью к суицидальным попыткам (к самоубийству). Психозы проявляются различными расстройствами.

1. Обманами восприятия – иллюзии, галлюцинации.

2. Нарушениями мышления – навязчивые идеи, бред.

3. Нарушениями настроения – депрессии, психомоторное возбуждение.

4. Расстройствами сознания (сумеречное состояние, ступор), памяти (амнезия), снижением интеллекта (слабоумие, вплоть до полного кретинизма и идиотии).

Согласно общепринятой классификации психозы принято подразделять на две большие группы.

1. Собственно психозы – шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и т. п.