Коаксил(Coaxil)

Тианептин после приема внутрь быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте и хорошо распределяется в организме, причем около 94% этого вещества связывается с белками плазмы крови. Метаболизму тианептин подвергается в печени, период его полураспада составляет 2,5 ч, а у пациентов пожилого возраста он удлиняется до 3,5 ч. Основная часть тианептина выводится из организма почками в виде метаболитов, а 8% – в неизмененном виде. Период полураспада увеличивается на 1 ч. у пациентов старше 70 лет и у лиц, страдающих почечной недостаточностью, а также у лиц, получающих медикаментозную терапию в связи с хроническими заболеваниями. Что касается фармакокинетики тианептина у пациентов с имеющейся печеночной недостаточностью, то она не изменяется даже при наличии цирроза печени у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом.

Применение . Для лечения депрессивных состояний различного генеза – по 12,5 мг (1 таб.) три раза в сутки перед едой (утром, днем и вечером). Пациентам с почечной недостаточностью и лицам старше 70 лет суточную дозу рекомендуется снизить до 25 мг (2 таб.), но больным с циррозом печени, страдающим хроническим алкоголизмом, назначают по 1 таб. 3 раза в сутки.

При общей анестезии информацию о применении пациентом коаксила необходимо обязательно довести до сведения анестезиолога-реанимотолога, а лечение препаратом коаксил следует отменить за сутки или двое до операции. Если же необходима срочная хирургическая помощь, то ее осуществляют без предварительной отмены препарата, но во время операции обязателен медицинский контроль.

Снижение дозы препарата коаксил при прекращении лечения осуществляют постепенно в течение 7—14 дней. Если пациент использует для лечения ингибиторы МАО, но ему необходимо перейти на лечение коаксилом, то в таком случае соблюдают перерыв между курсами лечения, при обратной ситуации достаточно суточного перерыва. Так как при приеме коаксила возможно снижение концентрации внимания, то рекомендуется воздерживаться от тех видов деятельности, которые требуют быстрой психомоторной реакции и повышенного внимания. В случае передозировки лечение коаксилом приостанавливают и обязательно контролируют состояние метаболизма и функции сердца, легких, почек и при необходимости делают промывание желудка и проводят терапию с учетом симптоматики пациента.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами . Препарат коаксил при одновременном применении с ингибиторами МАО может привести к развитию коллапса или внезапной артериальной гипертензии, а также появлению судорог или гипотермии, но возможен и летальный исход.

Побочные действия . Пищеварительная система: боли в эпигастрии и в животе, анорексия, тошнота, рвота, запоры, метеоризм, сухость во рту.

Центральная нервная система: сонливость, астения, кошмарные сновидения, нарушения сна, головная боль, головокружение, обмороки, чувство жара, тремор.

Сердечно-сосудистая система: экстрасистолия, загрудинные боли, тахикардия.

Органы дыхания: ощущение «комка в горле», дискомфорт при дыхании.

Иногда еще могут быть боли в мышцах и пояснице. Но побочные явления наблюдаются редко и имеют свойство быстро проходить.

Противопоказания . Коаксил противопоказан для приема в детском и подростковом возрасте до 15 лет; одновременный прием с ингибиторами МАО.

Не рекомендуется также его применение при беременности и кормлении грудью из-за отсутствия данных о безопасности применения коаксила у этой категории пациентов в силу того, что все представители этой группы препаратов трициклических антидепрессанотов, к которым также относится и коаксил, имеют общее свойство выделяться с грудным молоком.

Золофт(Zoloft)

Антидепрессант сертралин является мощным и неспецифическим ингибитором обратного захвата в нейронах, причем в терапевтических дозах сертралин блокирует также захват серотонина в тромбоцитах человека. Но слабо влияет на обратный захват дофамина и норадреналина. Стимулирующего, седативного или антихолинергического действия не имеет. При применении золофта увеличения массы тела пациента не наблюдается, иногда имеет место даже его уменьшение.

Все препараты, перечисленные выше, рассматривались по мере убывания их эффективности. Первые два препарата тианептин и аурорикс обладают также способностью улучшать обмен веществ в нервной клетке, и при их систематическом применении постепенно теряется ощущение усталости, улучшается память, а концентрация внимания облегчается. Но необходимо помнить, что действие антидепрессантов, даже самых современных, развивается не сразу, а постепенно, начиная с 7—10 дня приема. Причем особенных ощущений пациент при первом приеме совершенно не испытывает. И еще: антидепрессанты – это не «заменители» наркотиков. Препараты можно использовать без назначения врача, но здесь есть некоторые моменты. Дело в том, что, во-первых, точно подобрать оптимальный антидепрессант способен только врач; во-вторых, как раз состояние депрессии и дает повод уговорить пациента, страдающего наркоманией и испытывающего синдром отмены наркотика, обратиться к врачу. Обратите внимание на такой факт: подростку плохо, и в депрессии он это осознает, но если вы в этот момент сами дадите антидепрессанты, то ему, конечно, станет лучше, и к врачу он просто откажется пойти, и так будет постоянно. Всем известно, как только человеку становиться лучше, желание идти к врачу пропадает. Важно помнить, что только врач способен назначить необходимое средство среди антидепрессантов и оптимальную дозу его применения.

Трамал (Tramal) – анальгетик центрального действия, в котором действующее вещество – (МНН) – трамадол*(Tramadol*).

Механизм действия . Смешанный. Анальгетическое действие складывается из нескольких моментов: во-первых, трамал – это неселективный чистый антагонист в отношении опиоидных рецепторов, особенно к мю-рецепторам; во-вторых, он ингибирует обратный захват норадреналина в нейронах и усиливает серотонический ответ. Кроме того, трамал обладает противокашлевым действием.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами . При приеме трамала с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, в случае одновременного их приема может наблюдаться взаимное усиление центральных эффектов, особенно угнетение дыхания. При комбинированном сочетании трамала с барбитуратами замечено, что продолжительность анестезии удлиняется, а в сочетании с транквилизаторами повышается анальгезирующее действие трамала.