Под влиянием этих воздействий устраняется патологический нейротрофический рефлекс и улучшается клеточный метаболизм, в том числе и в стенке сосудов, улучшается периферическое кровообращение вплоть до микроциркуляции.

При начальной форме варикозной болезни, а также при склонности к тромбообразованию благоприятные результаты получают от применения пиявок.

Пациенту в положении лежа с приподнятыми ногами прикладывают несколько пиявок (до 8-10) в непосредственной близости от патологически измененных сосудов.

Биологически активные вещества, выделяемые пиявками, обладают антикоагулянтным, противовоспалительным, анальгезирующим и сосудорасширяющим действиями. Курс лечения зависит от времени наступления положительного результата. Противопоказанием к применению гирудотерапии является запущенная стадия заболевания с выраженными трофическими изменениями кожи стоп и голени.

К сожалению, несвоевременная диагностика, несоблюдение адекватного режима труда и отдыха, неправильное питание, позднее начало лечения при варикозной болезни нередко приводят к развитию осложнений.

Для возникновения тромбоза, кроме вышеперечисленных причин, необходимо сочетание ряда патологических факторов, а именно: замедления тока крови в пери-238

ферических сосудах, изменения сосудистой стенки и повышения свертываемости крови.

Предупредительные мероприятия должны быть направлены к исключению возможности появления этих факторов или их сочетания.

Перечислим коротко эти мероприятия:

1) систематические занятия лечебной гимнастикой и спортом после консультации с врачом-специалистом;

2) ведение активного образа жизни, соблюдение адекватного режима труда и отдыха, исключение тяжелых физических нагрузок, оборудование рабочего места скамеечкой – подставкой для ног. Среди некоторой части населения до сих пор распространено мнение, что при варикозной болезни необходимо соблюдать абсолютный покой и максимально щадить больные ноги.

Ничего, кроме вреда, такой покой не приносит, так как нарастают застойные явления, отек, трофические изменения мягких тканей и подкожно-жировой клетчатки;

3) правильное питание;

4) проведение сеансов лечебного массажа;

5) ежедневные пешие прогулки;

6) ношение адекватной обуви;

7) лечение сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, заболеваний желудочно-кишечного тракта и т. д.), устранение кариозных зубов, соблюдение всех профилактических мероприятий при острых респираторных заболеваниях (особенно во время эпидемий);

8) постоянное ношение эластических повязок или чулок;

9) использование в комплексном лечении цинк-желатиновой смеси;

10) использование лекарственных трав;

11) исключение психоэмоциональных стрессов; 12)если по каким-либо причинам (в связи с заболеванием или травмой) приходится длительно соблюдать постельный режим, то необходимо придать ногам возвышенное положение; 13)при неблагоприятных условиях – заболевание острыми респираторными заболеваниями, гриппом, охлаждение, обострение сопутствующих заболеваний, психоэмоциональная нагрузка – целесообразно применение антикоагулянтов.

Таким образом, для предупреждения тромбоза главное значение имеет дисциплинированность больного и выполнение всех вышеперечисленных рекомендаций. Если все-таки образовался тромб и произошла закупорка сосуда?

При этом появляется резкая внезапная слабость, повышается температура тела (до 38–39 °C), появляется резкая боль при ходьбе.

Появляются краснота и болезненные плотные узлы по ходу расширенной вены.

Необходимо обеспечить покой больной ноге, придать ей полусогнутое положение лежа на спине, затем под строгим врачебным контролем необходимо провести адекватную антикоагулянтную терапию с учетом состояния системы гемостаза, функционального состояния печени и почек, индивидуальной переносимости организмом лекарственных препаратов.

Перед началом лечения необходимо исследовать коагулирующие и фибринолитические свойства крови. Антикоагулянтная терапия должна включать:

1) вещества, нарушающие агрегацию (склеивание) тромбоцитов и препятствующие формированию «белого» тромба (аспирин, антигистаминные препараты – пи-польфен, димедрол, тавегил);

2) вещества, предотвращающие образование фибрина (гепарин и производные кумаринового ряда);

3) вещества, оказывающие литическое (растворяющее) влияние на фибрин (фибринолизин и стрептокиназа).