Также причинами тромбофлебита могут быть:

— инфекционные болезни;

— нарушение целости стенок сосудов (травма вены);

— замедление тока крови и повышение её свёртываемости;

— чрезмерные термические (бани, сауны, солнце) и физические нагрузки;

— длительное вынужденное неподвижное положение (авиаперелёты, длительные поездки за рулём), особенно в сочетании с обезвоживанием;

— приём гормональных контрацептивов (КОК);

— изменение состава крови;

— иногда тромбофлебит возникает как осложнение после родов, хирургических операций.

Тромбофлебит проявляется покраснением и отёчностью вдоль воспалённой тромбированной вены, болями разной степени интенсивности. Вокруг тромбированной вены ткани на ощупь плотные, отёчные, болезненные. При остром тромбофлебите возможно повышение температура тела, иногда с ознобом.

Лечение тромбофлебита заключается в следующем. При подозрении на тромбофлебит при первом обращении пациента в обязательном порядке необходимо провести ультразвуковую диагностику. В большинстве случаев тромбофлебит лечится консервативно: компрессионная терапия, медикаментозная терапия, местное применение мазей. В обязательном порядке необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом или носить специальный компрессионный чулок. Необходимость оперативного лечения возникает при поражении крупных вен, при высокой вероятности поражения глубоких вен, отрыва тромба.

Нужно помнить, что в большинстве случаев тромбофлебит является следствием «запущенной» формы варикозного расширения вен ног. Поэтому после успешного разрешения тромбофлебита флеболог предложит провести лечение варикозного расширения вен.

Для предотвращения негативного развития болезни необходимо придерживаться следующих правил.

1. Не запускать лечение варикозного расширения вен.

2. Не подвергать ноги термическим нагрузкам (посещение саун и бань).

3. Рекомендуются лечебные физические упражнения, но необходимо избегать игровых видов спорта: футбол, теннис, хоккей, регби.

4. Соблюдать гигиену.

5. Придерживаться полезных советов при варикозной болезни.

Это неизбежный исход варикозной болезни при отсутствии лечения. В результате нарушения тканевого питания и воспалительного процесса развивается уплотнение подкожной клетчатки, истончение и потемнение кожи с последующим формированием трофической язвы (такая язва существует длительное время, устойчива к лечению, очень медленно закрывается). Трофические расстройства резко увеличивают сроки лечения и снижают его эффективность. Стоит отметить, что трофические расстройства — удел не только пожилых больных. Около 15 % больных в возрасте до 40 лет при наличии выраженного поражения крупных подкожных вен уже имеют трофические расстройства.

Многие думают, что трофическая язва — чрезвычайно редкая болезнь, с которой вряд ли когда-нибудь придется столкнуться. Однако статистика свидетельствует об обратном. Трофическая язва часто возникает как осложнение варикоза, а проблемы с венами на ногах есть почти у половины взрослых жителей России.

Как правило, язвы возникают на последних стадиях болезни у пациентов, несвоевременно обратившихся к врачу.

Все начинается с возникновения трофических расстройств кожи: появляется пигментация (потемнение) кожных покровов в нижних отделах голеней (классическое место — внутренняя или передневнутренняя поверхность нижней трети голени), сопровождающаяся зудом и отечностью.

Вскоре образуется болезненная ранка, которая быстро увеличивается в размерах и трансформируется в трофическую язву. В дальнейшем на поврежденную поверхность попадают бактерии, что приводит к формированию гнойного воспалительного процесса.

Трофическая язва не может зажить самостоятельно. Неспособность к самостоятельному заживлению язвы заложена в её названии. Трофическая — возникшая в результате нарушения питания тканей. Это означает, что в зоне трофической язвы резко снижена способность к самостоятельному заживлению (ведь обычный кожный порез, любая ранка заживает максимум за неделю). Причиной таких изменений является годами нелеченная варикозная болезнь. В области варикозных вен возникают затруднения оттока крови, которые наиболее выражены как раз в нижней трети голени. В ответ на это в тканях развиваются сложные процессы, носящие воспалительный характер, происходит перераспределение кровотока, что проявляется, в первую очередь, в нарушении тканевого питания. Любая микротравма, порез, укус насекомого в такой ситуации запускает механизм формирования язвы.

При длительном течении заболевания и отсутствии адекватного лечения, венозные трофические язвы могут достигать больших размеров и распространяться на всю окружность голени. Углубление трофической язвы сопровождается усилением болей, для снятия которых нередко требуется применение сильнодействующих анальгетиков. Глубокое повреждение тканей со временем может привести к воспалению и снижению подвижности голеностопного сустава.

Под воздействием раневого отделяемого в окружности трофической язвы формируется экзема или рожистое воспаление. Причиной этого, как правило, являются неправильно подобранные повязки, примочки, мази. Язва начинает мокнуть, возникает неприятный запах, что негативно отражается на привычном образе жизни пациента, вызывает социальную дезадаптацию.

Выбор методики лечения зависит от стадии (фазы), на которой находится язвенный процесс.

Подход к лечению трофических язв должен быть комплексным. В каждом отдельном случае длительность заживления различна. Возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

Рекомендации пациентам с заболеванием трофической язвой таковы.

— Следует избегать длительных статических нагрузок, связанных, как правило, с трудовой деятельностью.

— Полезны ежедневные пешие прогулки 2–3 км.