Применение половых гормонов показано в случаях, когда бесплодие сочетается с аменореей или гипоплазией матки. Но это лишь часть комплексной терапии бесплодия. Нецелесообразно назначать большие дозы эстрогенов без соблюдения цикличности их введения в комбинации с прогестероном. Необходимо создать в организме физиологическую цикличность этих гормонов.

Лечение бесплодия гонадотропными гормонами может быть эффективным стимулятором функции яичников и овуляция возобновляется в тех случаях, когда имеются ановуляторные циклы.

Применение сыворотки жеребых кобыл, богатой гонадотропными гормонами, также может вызвать овуляцию (опять же при наличии ановуляторных циклов).

Хороший эффект отмечается и у женщин с вторичной аменореей и снижением функции гипофиза. Хориогонин вводят внутримышечно по 500-1000 ед. в течение 2–3 дней перед ожидаемой овуляцией (9—14-й день цикла).

При недоразвитии матки эффективно комбинированное лечение сывороткой жеребых кобыл и эстрогенами.

При явлениях гипотиреоидизма назначают малые дозы препаратов щитовидной железы.

В большинстве случаев гормональное лечение сочетают с использованием фармакологических средств, применяемых для воздействия на нервную систему больной в различные фазы менструального цикла.

Хирургические методы лечения (сальпингостомия, трубно-яичниковый анастомоз (особенно имплантация яичника в матку) оказывают эффект не более чем в 5-10 % случаев женского бесплодия.

При бесплодии иммунологическом (образующиеся в организме женщины антитела могут быть направлены против сперматозоидов или семенной жидкости) лечение проводится только после специального исследования (посткоитальный тест, тест контакта спермы и цервикальной слизи и т. д.).

При наличии антиспермальных антител в цервикальной слизи рекомендуется кондомотерапия в течение нескольких месяцев с последующей внутриматочной инсеминацией спермой.

Бесплодие может быть не только женским, но и мужским. Чаще всего мужское бесплодие связано с пороками развития семявыносящих путей, с патологическим изменением семени или с ранее перенесенными венерическими заболеваниями.

Относительное бесплодие встречается при несовместимости белковых компонентов сперматозоидов и яйцеклетки, что нередко и у вполне здоровых людей. Оно может быть связано с сенсибилизацией женского организма к сперматозоидам, что иногда удается выделить путем внутрикожного введения вытяжки из эякулята.

Асперматизм иногда наблюдается и при неизмененном мочеиспускательном канале, если в момент эякуляции не происходит сокращения внутреннего сфинктера и семя поступает в мочевой пузырь.

Но чаще всего причиной мужского бесплодия является патологическое изменение семени, что зависит либо от нарушения сперматогенной функции яичек, либо от непроходимости семявыносящих путей.

Когда брак бесплоден, обычно обвиняют женщину. Но очень часто виновником является мужчина, и прежде чем начинать лечение, необходимо проверить обоих супругов. Бесплодие у мужчин может быть вызвано воспалительными заболеваниями мужских половых органов, употреблением наркотиков, алкоголизмом, курением, общей слабостью, истощением половой деятельности вследствие онанизма, половыми излишествами и извращениями и т. д. – причин может быть много.

Способность к оплодотворению снижается при уменьшении количества сперматозоидов в эякуляте (меньше 1000000 в 1 мл).

Обычно наличие мужского бесплодия определяет врач путем исследования семенной жидкости. Лечение назначается только после установления причины заболевания. Народная медицина при мужском бесплодии рекомендует в основном общее лечение, в зависимости от причин, вызвавших бесплодие.

О мужском бесплодии надо думать в том случае, если ваша партнерша не забеременела в течение 12 месяцев совместной жизни. В первую очередь необходимо сделать анализ спермы. Делается это в больнице, где вас попросят эякулировать сперму в чистый сосуд (путем мастурбации). Затем в лаборатории будет подсчитано количество живых сперматозоидов и определена их жизнеспособность. Обычно в течение двух дней до анализа рекомендуется воздерживаться от половых контактов, чтобы количество сперматозоидов в сперме было максимальным.

В среднем у здорового мужчины в 1 кубическом сантиметре спермы находится до 100 миллионов подвижных сперматозоидов, что вполне достаточно для зачатия. При уменьшении количества сперматозоидов в семенной жидкости зачатие менее вероятно.

Для увеличения возможности зачатия сексопатология дает следующие рекомендации:

• Постарайтесь, чтобы после полового сношения ваша партнерша в течение 10–15 минут лежала на спине. Это даст возможность проникнуть в матку максимальному количеству сперматозоидов.

• Имейте половые сношения 3–4 раза в неделю.

• Сведите к минимуму прием алкоголя, забудьте о табаке, употребляйте в пищу больше продуктов, содержащих витамины. Ведите здоровый образ жизни, не забывайте о спорте.

• Постарайтесь, чтобы половые сношения совпадали с наиболее вероятными для зачатия днями у вашей партнерши (обычно это середина между менструациями).

• Способность к зачатию может быть увеличена, если вы будете носить нижнее белье из естественных материалов. Избегайте синтетики, так как всякие нейлоны и др. повышают температуру вокруг мошонки, а повышение температуры снижает жизнеспособность сперматозоидов. Доказано, что у мужчин, часто посещающих сауну или парную, спермы всегда образуется меньше.