Киладзе Елена Сергеевна
Шрифт:
> Постарайтесь сохранять позитивный настрой. Не обсуждайте и не сравнивайте с другими пациентами особенности своего и чужого заболевания и предстоящей операции. Все пациенты разные, и лучше не примерять на себя чужие варианты болезни. Если есть необходимость разрешить какие-либо сомнения или просто поговорить, то лучше это сделать с родственниками или с лечащим врачом.
> Заранее выясните у лечащего врача и персонала, что лично вам понадобится после операции. После коронарного шунтирования, как правило, требуются специальный грудной корсет (купите корсет подходящего вам размера), эластичные бинты или чулки, а также пластиковый надувной мяч для дыхательной гимнастики. Все необходимое приготовьте заблаговременно, избавляя себя и близких от ненужной суеты после операции, когда придется заниматься совсем другими делами.
> Ближайшим родственникам следует заранее познакомиться с лечащим врачом, записать номера телефонов, оставить свой телефонный номер для связи. Желательно узнать заранее, когда можно посещать пациента после операции, какие продукты и когда можно передавать, будет ли необходимость в послеоперационном уходе за пациентом, и если да, то как его правильно организовать. В день операции лучше не дежурить под дверью операционной, нервируя себя и персонал. К лечащему врачу или кардиохирургу следует подойти после того, как операция завершится.
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика очень важна для быстрой и полноценной реабилитации после операции. Рекомендуется делать ее еще до операции, и чем раньше, тем лучше. Но прежде проконсультируйтесь с лечащим врачом и, при возможности, с врачом-физиотерапевтом (если вы находитесь в стационаре).
Дыхательные упражнения способствуют ликвидации застойных явлений в легких, облегчают дренаж и отхождение мокроты, повышают сопротивляемость легочной и бронхиальной ткани и верхних дыхательных путей инфекции, а также препятствуют образованию спаечных процессов. Некоторые упражнения, помимо этого, снижают внутрибрюшное давление, перераспределяя кровоток между верхней и нижней частями туловища. Это положительно воздействует на работу органов брюшной полости и предупреждает запоры, что немаловажно для послеоперационного периода. Общие замечания по выполнению комплекса дыхательных упражнений следующие.
> Приведенный ниже комплекс дыхательных упражнений можно выполнять до операции и после нее. Упражнения, помеченные звездочкой (*), не рекомендуется выполнять в течение 2–3 месяцев после операции, так как в них предусмотрены активные движения руками, что может привести к проблемам с заживлением грудины.
> Упражнения следует выполнять в легкой, не стесняющей движения одежде и удобной, легкой обуви.
> Упражнения, в которых есть выбор сидя/стоя, в первые дни после операции лучше выполнять сидя, но в дальнейшем, по мере возможности предпочтительнее выполнять их из положения стоя.
> Если позволяют погода и физическое состояние, упражнения лучше выполнять на свежем воздухе: на открытой веранде или на улице.
> Помещение, в котором вы делаете упражнения, должно быть хорошо проветрено. Летом окна можно открыть, но в холодную погоду упражнения лучше выполнять при закрытых окнах (после предварительного проветривания).
> Упражнения лучше выполнять в первой половине дня, между приемами пищи, спустя 2 часа после и за 1 час до приема пищи.
> При головокружении, слабости, сердцебиении, общем дискомфорте прекратите выполнять упражнения. Некоторое время отдохните.
> Не стоит фанатично выполнять то количество упражнений, которое рекомендовано в комплексе. Выполняйте упражнения столько раз, сколько сможете. Главное – заниматься регулярно, ежедневно.
> Комплекс упражнений можно использовать не только до и после операции на сердце, но и после других операций, после перенесенных бронхолегочных заболеваний (обязательна консультация врача!). Некоторые упражнения можно включать в комплексы ежедневной гимнастики.КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ
1 Выполнять сидя или стоя.
Наклоните голову к правому плечу – короткий резкий вдох. Вернитесь в исходное положение – длинный выдох. Затем сделайте несколько обычных дыхательных движений и повторите наклон головы влево.
Повторять 5 раз в каждую сторону.
2 Выполнять сидя или стоя.
Положите ладони, наложенные одна на другую, на грудину. При дыхательных движениях (вдох и выдох) следите за тем, чтобы ладони оставались неподвижными. Двигаться должна только передняя брюшная стенка.
Повторять 10 раз.
3 Выполнять сидя или стоя. Плечи в момент выполнения упражнения неподвижны.
Обе руки согните в локтях, локти прижмите к туловищу. Ладони разверните вверх. Сделайте короткий вдох через нос (напоминающий шмыганье) и при этом сожмите ладони в кулаки. Затем – неслышный плавный выдох через рот с одновременным разжиманием кулаков.
Повторять 4 раза подряд, затем перерыв на 20 секунд.
Комплекс из 4 выдохов повторять 10 раз.
4 Дыхание с втягиванием живота.
Сделайте обычный вдох, затем сложите губы трубочкой, как для свиста, и сделайте длинный протяжный выдох, пытаясь вытолкнуть весь воздух из легких.
Сделайте теперь быстрый короткий вдох, потом резкий выдох. Затем закройте рот, наклоните голову и втяните в себя живот – не дышать на счет от одного до пяти. После этого сделайте вдох и расслабьте мышцы живота.
Повторять 5 раз.
Со временем продолжительность втягивания живота можно увеличить.
5 Надувание пластикового мяча (можно делать лежа, сидя, стоя).
Потребуется пластиковый надувной мяч, лучше с клапаном. Предпочтительнее мяч среднего размера, чтобы его было удобно держать в руках.
Возьмите мяч в руки, сделайте вдох, затем выдыхайте воздух в мяч, стараясь сделать выдох как можно длиннее.
Повторять сколько угодно раз в течение дня.
Внимание!
Не торопитесь надуть мяч полностью, можно делать это с перерывами.
Упражнение можно выполнять с первых суток после операции.
6 Лежа на спине, без подушки, ноги вместе.
Положите ладони на живот. На вдохе надуйте живот – руки приподнимутся вместе с передней брюшной стенкой. На выдохе втяните живот – руки опустятся.
Повторять 10–15 раз.
7 * Выполнять стоя, руки на поясе.
Сделайте вдох. На выдохе широко разведите руки в стороны, стараясь выдохнуть максимальное количество воздуха из легких.
Повторять 10 раз.
8 * Выполнять стоя, руки вдоль туловища.
На вдохе сделайте наклон вправо, при этом правую руку опустите вниз, а левую поднимите к подмышечной впадине. На выдохе вернитесь в исходное положение. То же при наклоне влево.
Повторять 5 раз в каждую сторону.
9 * Выполнять стоя, руки вдоль туловища.
Первый вариант
На вдохе разведите нешироко руки в стороны ладонями вперед. На выдохе сделайте небольшой наклон вперед, руки прижмите к передней поверхности грудной клетки.
Второй вариант
На вдохе разведите нешироко руки в стороны ладонями вперед. На выдохе сделайте небольшой наклон вперед, руки без усилий опустите вниз перед собой (как бы уроните их).
Повторять 10 раз.
10 * Выполнять, сидя на ровной, твердой и устойчивой поверхности, спина прямая, ноги слегка расставлены, руки свободно свисают вдоль тела.
На вдохе положите руки на пояс. На выдохе поднимите правую ногу, согните ее в колене и обхватите обеими руками. Затем вернитесь в исходное положение. То же левой ногой.
Повторять 5 раз каждой ногой.
Это упражнение особенно эффективно при затрудненном выдохе.Ближайший послеоперационный период
> После операции, как только врач разрешил вам физическую активность, начинайте активно двигаться. Почти во всех кардиохирургических стационарах сейчас практикуется так называемая ранняя активизация пациентов, помогающая избежать застойных явлений, вызывающих воспаление легких, тромбоз вен нижних конечностей, мышечную слабость, пролежни.
> Сразу после операции питайтесь правильно (особенно, если до этого момента вы игнорировали принципы здорового питания). Исключите из рациона все продукты с консервантами, все жареное, жирное, острое и соленое. На остальную пищу, как правило, ограничений нет буквально с первых послеоперационных дней.
По объему потребляемой в сутки жидкости лечащий врач, как правило, в первые дни после операции дает индивидуальные рекомендации, чтобы избавить оперированное сердце от нагрузки по перекачиванию лишнего объема.
После операции кишечник не всегда работает регулярно, часто возникают запоры. Поэтому включите в рацион больше клетчатки, растительное масло. Иногда требуется принимать медикаментозные препараты.
> Если вы курили до операции, то воспользуйтесь моментом и откажитесь от этой нездоровой привычки. Непосредственно после операции сделать это значительно легче, чем впоследствии. Если вы убеждены, что это невозможно, то постарайтесь хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет до минимума.
> Во время операции на сердце используют так называемый интубационный наркоз. При этом у пациента в дыхательных путях находится трубка, подсоединенная к аппарату искусственной вентиляции легких. Несмотря на совершенство дыхательных аппаратов и высокую квалификацию анестезиологов, после операции часто возникает проблема застоя в легких, особенно в их нижних участках. Поэтому важную роль в послеоперационной реабилитации играет дыхательная гимнастика. Выполняемая под контролем врача-физиотерапевта, она помогает избежать неприятных осложнений.