Шрифт:
Рис. 87. Лечебная поза-движение при болях в пальцах ноги
Лечебная поза-движение при болях при разгибании стопы и пальцев ноги
Лечебное движение при болях при разгибании стопы и пальцев ноги осуществлять в положении сидя поперек кушетки. Перекинуть больную ногу через колено здоровой ноги, фиксировать сверху большими, а снизу указательными пальцами рук передние отделы стопы и проводить разгибание стопы и пальцев ноги вверх против сопротивления больших пальцев рук. На фазе «вдох» в течение 9-11 секунд давить стопой вверх с минимальной силой против сопротивления больших пальцев рук. На фазе «выдох» в течение 6–8 секунд – расслабление мышц, постараться увеличить амплитуду разгибания стопы и пальцев ноги вверх, помогая рукой (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение повторить еще 2–5 раз, с максимальной силой давя стопой против сопротивления больших пальцев рук. Кажд ый раз на фазе «выдох» чуть больше разгибать стопу и пальцы ноги без напряжения их мышц (рис. 88).
Лечебная поза-движение при болях в середине стопы
Лечебное движение при болях в середине стопы с использованием приема «ножницы» осуществлять в положении сидя, укладывая больную ногу на бедро здоровой ноги. Наложить сверху большие пальцы друг на друга и на одну из костей стопы, вызывающую боль, а указательные пальцы – снизу друг на друга и на вторую из костей стопы, находящуюся рядом и вызывающую боль. После этого медленными ритмичными движениями осуществлять смещение головок костей навстречу друг другу (внутрь-наружу). Лечебное движение повторить 3–6 раз (рис. 89).
Лечебная поза-движение при болях в пятке при сгибании пальцев ноги
Лечебное движение при болях в пятке при сгибании пальцев ноги выполнять в положении сидя, установив ногу на колено здоровой ноги. Одной рукой захватить в свою кисть пятку, а другой рукой – пальцы ноги и передние отделы стопы (большой палец руки снизу стопы). На фазе «вдох» в течение 9-11 секунд давить выпрямленными пальцами стопы вниз, против минимального сопротивления большого пальца руки. На фазе «выдох» в течение 6–8 секунд – расслабление мышц, следовать за естественным сгибанием пальцев ноги вниз, помогая руками увеличить амплитуду сгибания пальцев ноги (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение повторить 3–6 раз, каждый раз на фазе «выдох» еще чуть увеличивая амплитуду сгибания пальцев ноги (рис. 90).
Позвоночник и боли в области сердца
По статистике, до 60 % больных, первично обращающихся к кардиологу с жалобами на боли в области сердца или нарушениями ритма, имеют проблемы со стороны шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. Снимают электрокардиограмму с функциональными пробами и нагрузкой – сердце часто оказывается здоровым.
Для болей в области сердца в результате статикодинамических нарушений в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника характерна спонтанная боль, в основном за грудиной, иррадиирующая в левую лопатку и руку, а часто в области эпи– и мезогастрия. При этом больной жалуется на чувство стеснения за грудиной. Могут появляться нарушения в виде рвоты, икоты, метеоризма, запоров.
Боль в области сердца при нарушениях в позвоночнике (спондилогенная кардиопатия) и боль при ишемической болезни сердца очень схожи. Считается, что боль при настоящей стенокардии бывает более приступообразной, чем при спондилогенной кардиопатии. Болевые атаки при спондилогенной кардиопатии более продолжительны. Более важно, что при истинной стенокардии боли чаще всего возникают от физических нагрузок (например от подъема по лестнице), а боли при спондилогенной кардиопатии – от вынужденно неудобного положения (например в постели). Утверждение, что нарушения в позвоночнике могут вызывать ишемию миокарда, до сих пор не доказано, однако постоянно возникающие рефлекторные изменения в двигательных сегментах шейного и верхнегрудного отделов позвоночника при ишемии и инфаркте миокарда поддерживают со своей стороны болевой спондилогенный кардиопатический синдром.
При спондилогенных кардиопатиях отмечаются функциональные ограничения подвижности (функциональные блокады) в области головных суставов и в шейногрудном переходе, в двигательных сегментах грудного отдела позвоночника, болезненность по ходу III–V ребер слева, иногда I ребра с болевой точкой под ключицей, повышенная чувствительность и напряжение грудных, лестничных и трапециевидных мышц. Некоторые врачи считают, что необходимо проводить мануальную терапию независимо от того, вызваны ли они чисто спондилогенной кардиопатией или являются следствием настоящего заболевания сердца. Если обнаружены изменения позвоночника, то необходимо подходить к ним так, как этого требует терапия двигательной системы: исследовать ключевые регионы и лечить их, даже если боль не исходит непосредственно из них.
Наша тактика несколько отлична: мы считаем, что при сердечных заболеваниях лечить необходимо в первую очередь сердце.
Нельзя забывать, что обострение заболевания шейного или грудного отделов позвоночника может стать причиной спазма коронарных артерий при коронарной патологии. Если возник первичный спазм коронарных артерий, то могут появляться болевые ощущения в соответствующем двигательном сегменте верхнегрудного и нижнешейного отделов позвоночника. При стенокардии и ишемической болезни сердца всегда имеется спондилогенная составляющая.
При длительных некупирующихся болях в позвоночнике неизбежно с течением времени возникает спазм коронарных артерий сердца!
Распространенные тесты с использованием средств для снятия болей в сердце (нитроглицерин и др.) для дифференциальной диагностики коронарного и спондилогенного заболевания не выдерживают критики.
По нашим данным, болевые ощущения у больных с заболеваниями позвоночника так же, как и у настоящих сердечников, значительно уменьшаются после приема традиционных средств для снятия болей в сердце. Диагностика по «разлитой» болезненности при истинных коронарных заболеваниях и более локальной при болезнях позвоночника также не соответствует действительности. Только нахождение конкретной болевой точки с появлением болевой иррадиации при надавливании позволяет сделать вывод о том, что в данный момент клинические проявления связаны с позвоночником. Мышечная связь грудной клетки с плечевым поясом и руками обусловливает заболевания органов грудной клетки, в том числе и сердца, что в свою очередь, влияет на статику всего позвоночника.