Можно предположить, что большинство сексуальных неудач имеет место в тех семьях, где нет глубокого чувства, истинной заботы друг о друге, полной самоотдачи, хотя это и не всегда так.

Из опросов мужчин можно выяснить, что они хотели бы, чтобы эрекция полового члена возникала в любой момент по их желанию, не исчезала ранее, чем мужчина сам этого захочет, и чтобы повторная эрекция появлялась через возможно минимальный промежуток времени максимальное количество раз.

Именно эти требования и предъявляют мужчины, приходя на прием к врачам различных специальностей с жалобами на отклонения в половой жизни. Случалось, врач-неспециалист, порой даже не обследовав пациента, выписывал ему множество рецептов, стараясь добиться реализации тех требований, которые предъявлял жалующийся, не учитывая ни его возраста, ни наследственно-конституциональных особенностей. Подобное отношение к сексуальным расстройствам вело к уравнительному подходу ко всем больным, а это не позволяло врачу добиться стойких положительных результатов. Кроме того, широкое распространение получило мнение о каких-то «всемогущих» лекарствах, которые делают чудеса и возвращают молодость. Начиналась погоня за этими препаратами, бесконтрольное их применение, после чего, как правило, следовали разочарование и вывод: «да, мне уже ничего не поможет». А иногда и такой: «да, при импотенции вообще ничего не помогает».

Несомненно, на низкую эффективность лечения влияли и некоторые другие причины, в частности то, что, во-первых, лечению подвергался только один из супругов — чаще всего муж. А сегодня уже хорошо известно: лечение мужа без коррекции поведения жены малоперспективно. Есть случаи, когда жена, несведущая в области психогигиены интимных отношений, всего одной-двумя фразами разрушала то, что с трудом удавалось достигнуть несколькими неделями и даже месяцами лечения. Например, лечился у нас больной Л., 42 лет, страдавший половым бессилием довольно длительное время. И вот, когда появились первые положительные результаты и надежда вылечиться стала реальной, жена в состоянии раздражения (по какой-то другой, не сексуальной причине) бросила мужу в лицо злые и обидные слова… Эффекта как не бывало!

Во-вторых, не всегда мужчина, жалующийся на половую слабость, действительно является сексуально неполноценным. Нередко в силу эгоизма, бестактности и сексуальной неграмотности жена предъявляет мужу настолько завышенные требования, что иначе, как абсурдными, их не назовешь. Не редки ситуации, когда жены отправляют мужей на лечение только потому, что им кажется, будто в семье «что-то не так, как у всех». Но поскольку в те, прежние, времена врачи, бравшиеся лечить подобную «импотенцию», с женами своих пациентов не беседовали, поселить мир в таких семьях почти не удавалось.

Усилиями ведущих советских сексологов, и в первую очередь Г. С. Васильченко, было установлено, что половую систему мужчин следует рассматривать как своеобразный функциональный комплекс, имеющий внешнюю и внутреннюю защиту. Система нарушается лишь при очень массивных поражениях (например, при тяжелых травмах), но тогда в связи с серьезностью прогноза для жизни человека вообще половая способность теряет свою актуальность. Отсюда можно сделать вывод: во всех остальных (или в абсолютном большинстве остальных) случаях речь идет не о выходе из строя всей половой системы человека, а только о ее определенных расстройствах, которые, как правило, поддаются лечению.

В осуществлении полового акта принимают участие четыре взаимосвязанные, но в значительной степени функционирующие и самостоятельные системы — эндокринная, нервная, психическая, урогенитальный аппарат.

Половые расстройства возникают обычно при сочетании двух-трех причин, влияющих друг на друга и играющих различную роль в развитии половой слабости. У разных мужчин действие (наличие) одних и тех же факторов и условий ведет к различным проявлениям и неодинаковой тяжести расстройств, а потому требует дифференцированного подхода и индивидуальных назначений.

Наиболее часто сексуальные расстройства появляются «по вине» психической системы, которая оказывается самым уязвимым звеном в этой цепочке. Можно сказать, что практически у всех мужчин любая сексуальная неудача отражается на настроении, в какой-то степени вызывает неуверенность в последующем успехе. Но у одних эта неудача быстро забывается, у других же возникает чувство обреченности, страх ожидания очередного конфуза. Развитию сексуальных расстройств психогенной природы способствуют больно ранящие самолюбие мужчины замечания жены. Поэтому наряду с лечением ряда заболеваний, входящих в структуру полового расстройства, врач-сексопатолог «центр тяжести» в борьбе с импотенцией переносит на психотерапевтическую работу с пациентом и его женой, разъясняя им важность психогигиенических основ семейной жизни, активизируя их самих на устранение сексуальной дисгармонии.

Существенным в лечении является и то, как долго мужчина не обращается за помощью. По словам Г. С. Васильченко, «первоначальное нарушение, неуклонно прогрессируя, вовлекает одну подсистему за другой, обрастая новыми синдромами…» Отсюда логический вывод: чем раньше супружеская пара обратится за помощью, тем быстрее и полнее будет выздоровление.

Учитывать причину полового расстройства, его формирование и взаимосвязь с нарушениями различных систем — дело врача, причем это долгий и кропотливый труд. Нередки ситуации, когда мужчина считает себя сексуально неполноценным, а на самом деле таковым не является. Мы имеем в виду случаи мнимой импотенции, или псевдоимпотенции.

…Приходя на прием, эти мужчины жалуются на снижение своих сексуальных способностей по сравнению с «нормой». Какую же «норму» они подразумевают? При беседе выясняется, что речь идет о невозможности совершить в течение ночи два, три или более половых актов либо о том, что эякуляция наступает раньше, чем достигнет оргазма жена… Как правило, «норма», к которой стремятся многие мужчины, может быть скорее названа «идеалом», поскольку достигнуть ее способны лишь некоторые.

В своей работе с пациентами этого рода мы обычно прибегаем к следующему приему. Спрашиваем жалующегося: «Скажите, вы можете поднять штангу в 200 кг, как это делают лучшие тяжелоатлеты мира? Или прыгнуть в высоту на 2 м 40 см, как рекордсмен мира? Нет? Не можете? Тогда, вероятно, вам не дают спать их достижения и вы только и думаете о своей физической неполноценности? Тоже нет? Интересно, почему? Ага, вы полагаете, что для достижения таких фантастических результатов нужен талант, благоприятное стечение наследственных факторов. Правильно, и мы так считаем. Но тогда почему вы в своей сексуальной жизни равняетесь на безвестного «дядю», который, возможно, действительно обладает такими способностями (хотя, откровенно говоря, часто подобные утверждения являются чистейшей воды хвастовством, причем в ряде случаев именно тех, кто страдает слабостью), и не соглашаетесь со скромной ролью болельщика, который только аплодирует спортсменам?»