4. Ревматоидный фактор в сыворотке крови встречается у 80 % больных РА и лишь у 3 – 15 % больных болезнью Бехтерева.

5. Подкожных ревматоидных узелков, встречающихся при РА в 25 % случаев, не бывает при болезни Бехтерева.

6. HLA-27 (специфический антиген, обнаруживающийся при исследовании крови) характерен только для болезни Бехтерева.

Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар – санаторий – поликлиника). Используются нестероидные противовоспалительные средства, глюко-корикоиды, при тяжелом течении иммунодепрессанты. Широко применяются физиотерапия, мануальная терапия, лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 мин, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жесткой, подушку следует убрать.

Заболевание это прогрессирующее, но при грамотной терапии противостоять ему можно. Главная задача – задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар. Целью является снятие боли и разработка тугоподвижности позвоночника.

Остеопороз – это системное заболевание скелета, которое характеризуется потерей общей костной массы, в связи с чем, кости становятся хрупкими и ломаются даже при небольших нагрузках. Чаще всего встречаются переломы шейки бедра или позвоночника, однако бывают переломы и других частей скелета. В основном, остеопороз поражает женщин (особенно после менопаузы) и пожилых людей.

Это заболевание, выражающееся в уменьшении массы кости на единицу объема. Это приводит к снижению прочности и плотности костей и повышению риска их переломов, которые становятся основным осложнением остеопороза.

При остеопорозе происходит деформация скелета – позвонки уплощаются, искривляется позвоночник. Уплощенные позвонки начинают сдавливать корешки спинного мозга, а это нередко приводит, к тому, что они ломаются, особенно в поясничном отделе, в последствии возникает боль в спине и ограничение подвижности.

Женщины болеют остеопорозом намного чаще, чем мужчины. Чаще всего у женщин начинает развиваться это заболевание с началом менопаузы. У женщины в этот период уменьшается выработка женских половых гормонов, которые, регулируют обмен веществ в костной ткани, и оберегают женщину от остеопороза. В первые 5 лет после наступления менопаузы, женский организм теряет до 2–3 % костной массы за год: минеральная плотность кости уменьшается и они истончаются.

Еще одной причиной остеопороза является нехватка кальция в организме.

Чрезмерное увлечение кофе, курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, а также заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, бронхиальная астма, продолжительный прием ряда гормональных препаратов ускоряют потерю костной ткани.

На развитие остеопороза влияет и генетическая предрасположенность. Генетические факторы на 60 – 80 % определяют минеральную плотность костей. Кроме того, есть редкие наследственные формы остеопороза – синдром Лобштейна или синдром «несовершенного остеогенеза», при котором наблюдается повышенная ломкость костей с самого рождения и даже с внутриутробного периода.

Диагностировать и выявить остеопороз на ранних стадиях можно с помощью костной денситометрии (измерение плотности костной ткани). Чаще всего используют ультразвуковую и рентгеновскую денситометрию, эти обследования позволяют безболезненно и быстро определить состояние костной ткани. Для выявления осложнений остеопороза – переломов, применяют рентгенологическое исследование, но установить диагноз остеопороз при помощи этого метода нельзя.

Последствием остеопороза являются переломы трубчатых костей и тел позвонков. Чаще встречаются переломы предплечья, далее следует самый тяжелый – перелом шейки бедра, ему подвержены пожилые люди.

В половине случаев остеопороз протекает без симптомов, и переломы костей без предшествующей травмы оказываются первым клиническим проявлением. В других случаях частыми симптомами являются типичные боли в поясничном и грудном отделах позвоночника, которые усиливаются после длительного пребывания в одном положении или незначительной физической нагрузки.

Основное лечение остеопороза направлено на поддержание нормального содержание кальция в организме и нормализацию костного обмена. В основном применяют препараты, содержащие витамин D и кальций. Женщинам, в некоторых случаях прописывают гормональные препараты. Лечение проводится на протяжении длительного периода времени, непрерывно или курсом. Длительность применения и дозу препарата определяет врач.

Кроме лечения лекарственными препаратами, нужно создать условия, которые будут способствовать полноценному усвоению кальция организмом, который дойдет до костей в необходимом количестве. Первостепенно, следует обеспечить достаточное поступление кальция в организм с пищей. Кальций содержится в молоке, твороге, сыре, сметане, йогурте, рыбе, овощах, фасоли, крупах, орехах и сухофруктах. Суточная потребность в кальции составляет около 1000 мг, для сравнения, в 100 грамм перечисленных продуктов содержат от 100 до 3000 мг кальция.