В зависимости от диагноза операция может быть терапией первого ряда – хотя такое встречается редко – или при хронической боли в спине, когда другие методы лечения не помогли. Если вы страдаете от постоянной боли или боль часто рецидивирует и мешает спать, работать или выполнять ежедневную деятельность, вы можете быть кандидатом на операцию.

Существует две группы людей, которым может быть необходима операция для лечения проблем с позвоночником:

• страдающие от хронической боли в позвоночнике и ишиаса, им часто ставят диагнозы грыжа межпозвоночного диска, стеноз спинномозгового канала, спондилолистез или перелом позвонка с вовлечением нерва;

• страдающие только от доминирующей боли в пояснице (с болью в ногах). Это люди с дискогенной болью в пояснице (дегенеративным заболеванием межпозвоночных дисков), при которой диски изнашиваются с возрастом. Обычно исход операции на позвоночнике наиболее предсказуем у людей с ишиасом по сравнению с теми, кто страдает от боли в пояснице.

Некоторые диагнозы, при которых может быть необходима операция, включают:

• грыжа межпозвоночных дисков;

• потенциально болезненная проблема, при которой жесткое наружное покрытие дисков, являющихся дискообразной частью соединительной ткани и служащих подушками для костей позвоночника, повреждены, что позволяет дисковому гелеобразному центру протекать, раздражая расположенные рядом нервы. Это вызывает тяжелый ишиас и нервную боль в ногах;

• стеноз спинномозгового канала;

• сужение спинномозгового канала, через который проходит спинной мозг и спинальные нервы. Он часто вызван чрезмерным ростом костной ткани из-за остеоартрита позвоночника. Сдавливание нервов, вызванное стенозом спинномозгового канала, может привести не только к боли, но также к онемению ног и утрате контроля мочевого пузыря и кишечника. Пациенты могут испытывать трудности при ходьбе на любые расстояния, а также сильную боль в ногах вместе с онемением и покалыванием;

• спондилолисте;

• заболевание, при котором позвонки поясницы выскальзывают со своих мест. Поскольку спина пытается сама себя стабилизировать, суставы между выскользнувшими и примыкающими позвонками могут стать увеличенными, защемленными нервами при выходе из позвоночного столба. Спондилолистез может вызвать не только боль в пояснице, но и сильную пояснично-крестцовую боль в ногах;

• перелом позвонка;

• переломы, вызванные травмой позвонка или разрушением позвонка в результате остеопороза. Это вызывает почти механическую боль в спине, но может также создать давление на нервы, вызывая боль в ногах;

• дискогенная боль в пояснице (Дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков).

Большинство дисков вырождаются со временем, но у некоторых людей процесс старения может стать хронически болезненным, существенно влияя на их качество жизни.

Ниже приведены широко применяемые операции на спине:

При грыже межпозвоночных дисков:

• Ламинэктомия/дискэктомия: Во время этой операции часть пластинки дуги позвоночника – участок кости в задней части позвонка – удаляется вместе с сегментом связки. Затем грыжа межпозвоночного диска удаляется через надрез размером 5 и больше сантиметров.

• Микродисюктомия: Как и традиционная дискэктомия, эта процедура включает удаление грыжи межпозвоночных дисков или поврежденной части диска через разрез на спине. Разница состоит в том, что разрез намного меньше и врач использует увеличительный микроскоп или линзы для определения локализации диска через разрез. Маленький разрез может уменьшить боль и разрушение тканей, а также сокращает размер хирургического рубца. Восстановление после микродискэктомии занимает столько же времени, как и после традиционной дискэктомии.

• Лазерная хирургия: Технологические достижения последних лет привели к применению лазера при оперировании пациентов с грыжей межпозвоночных дисков, сопровождающейся болью в пояснице и ногах. Во время этой процедуры хирург вводит в диск иголку, доставляющую несколько вспышек лазерной энергии для выпаривания ткани диска. Это сокращает его размер и уменьшает давление на нервы. Хотя большинство пациентов возвращаются к ежедневной активности через 3 – 5 дней после лазерной операции, облегчение боли может не проявляться, пока не пройдет несколько недель или даже месяцев после операции. Применение лазерной дискэктомии до сих пор обсуждается.