Гипертонический криз – это внезапный и выраженный (значительно выше обычного уровня) подъем артериального давления, сопровождающийся появлением или усугублением признаков нарушения мозгового или коронарного кровоснабжения.

Причин возникновения гипертонических кризов очень много. В первую очередь это могут быть последствия психоэмоционального напряжения или стресса. Иногда наступление криза провоцируют метеорологические факторы: изменение атмосферного давления (в основном понижение), понижение температуры воздуха, прохождение атмосферных фронтов, повышение относительной влажности.

Из внутренних причин гипертонических кризов можно назвать усиление задержки натрия и воды в организме, избыточное выделение некоторых гормонов, обусловленное особенностями течения заболевания, синдром отмены гипотензивных средств, в частности клофелина, и др.

Гипертонические кризы обычно разделяются на три вида по ряду признаков.

Нейровегетативная форма криза. Этот вариант больше характерен для мужчин, но нередко встречается и у женщин. Во время такого криза больные обычно возбуждены, беспокойны, испытывают тревогу, нервозность. Нередко бывает тремор (дрожь) в конечностях. Отмечается сильное покраснение лица, шеи, потливость кожи. Наблюдаются общемозговые симптомы: интенсивные распирающие головные боли, имеющие разлитой или локализованный (чаще в затылочной или височной области) характер, головокружение, ощущение шума в голове, тошнота, рвота.

Иногда может ухудшаться зрение, больной жалуется на появление перед глазами пелены, «мушек». Пульс обычно учащается, повышается преимущественно систолическое (верхнее) артериальное давление.

Отечная форма криза. Эта форма заболевания больше характерна для женщин, особенно с повышенным весом. При этом ведущую роль в развитии криза играет задержка жидкости в организме (и, естественно, те гормональные изменения, которые приводят или сопутствуют этому). Больные сонливы и малоподвижны. Лицо у них становится одутловатым, веки отекают. Сознание слегка заторможено.

Эти два варианта гипертонических кризов считаются относительно благоприятными и относятся к гипертоническим кризам так называемого первого порядка.

Судорожная форма криза. Самая тяжелая, сопровождается потерей сознания и судорогами.

Сильное и внезапное повышение давления сказывается на работе жизненно важных органов – сердца, мозга, почек и др. Каждый гипертонический криз увеличивает риск немедленных тяжелых осложнений, поэтому меры нужно принимать срочные.

При возникновении симптомов гипертонического криза немедленно вызывайте «скорую помощь». Что можно сделать до появления врачей? Важно помнить: любой гипертонический криз требует срочного или неотложного снижения артериального давления.

Для начала следует принять препараты, которые снижают давление и при этом не нарушают работу жизненно важных органов. К таким препаратам относятся каптоприл (или капотен), нифедипин (или коринфар), клофелин.

Внимание! Не стремитесь сильно снизить артериальное давление! Для уменьшения риска возникновения осложнений вполне достаточно понижения давления на 10–15 мм рт. ст. Необходимо помнить, что большее понижение так же неблагоприятно для мозга, как и сам гипертонический криз.

В качестве местной отвлекающей процедуры можно использовать горячую ножную ванну с добавлением горчицы. Поместите ноги в ведро с горячей водой до уровня верхней трети голени. Предварительно в ведре растворите 50— 100 г горчичного порошка. Накиньте на бедра одеяло или махровое полотенце, чтобы оно прикрывало и ведро. Длительность процедуры 15–20 минут.

Еще больший эффект может дать влажное укутывание. На кушетке расстилают шерстяное или байковое одеяло, а поверх него – отжатую мокрую простыню. Температура воды для смачивания – 25–30 °C. Обнаженный человек ложится на одеяло и мокрую простыню и поднимает вверх руки, при этом его заворачивают одним концом простыни. Затем он опускает руки, после чего его вместе с руками оборачивают другим концом простыни, пропуская ее между ног, а затем укутывают одеялом. Свободный край простыни и одеяла заворачивают под ноги. Простыня должна быть туго натянута, не допускается грубых, неудобных складок.

В течение первых 10–15 минут процедуры повышается активность центральной нервной системы, последующие же 30–40 минут вызывают ее снижение с ощущением сонливости и возможным засыпанием.

Влажные укутывания можно использовать для полноценного курса лечения гипертонии, который обычно состоит из 10–15 процедур. Если больной их переносит плохо, можно провести неполное укутывание, при котором остаются свободными руки.

Злокачественная гипертония

Эта самая опасная форма гипертонии часто начинается в молодом и даже детском возрасте. Как правило, она имеет эндокринную природу и протекает очень тяжело. Для нее характерны стабильно высокие цифры артериального давления, симптомы гипертонической энцефалопатии (сильные головные боли, рвота, поражение зрительного нерва и сосудов глазного дна, преходящая слепота, транзиторные параличи, судороги, кома), декомпенсация сердечной деятельности, прогрессирующая почечная недостаточность, олигурия (снижение количества мочи). К счастью, в настоящее время злокачественная гипертония встречается редко.

Факторы риска

На возникновение и развитие гипертонии может повлиять целый ряд условий.

Наследственность. Вероятность развития артериальной гипертонии значительно повышается, если эта болезнь есть у ваших близких родственников (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры).

При наследственной предрасположенности к гипертонии часто диагностируется особое строение клеточной мембраны, а именно, ее повышенная проницаемость. Также имеют значение внешние факторы – стрессы, тяжелые переживания, травмирующие события. В таких случаях у предрасположенного к этой болезни человека возникает сильная эмоциональная реакция, которая влечет за собой значительное повышение артериального давления, причем последнее сохраняется значительно дольше, чем у человека с неотягощенной наследственностью.