Шрифт:
8. Реже сгибайте коленный сустав. В здоровом коленном суставе процессы сгибания и разгибания уравновешены. Его своеобразное строение позволяет суставным поверхностям бедра и голени активно скользить. При движениях без выраженной нагрузки (катание на велосипеде) суставы не испытывают значительного давления. Однако при сильном сгибании сустава оно существенно возрастает. К тому же при повторных сильных нагрузках возможно ущемление или повреждение мениска. При сильном сгибании сустава весьма уязвима коленная чашечка, особенно ее задняя суставная поверхность. При этом интенсивно изнашивается хрящевая ткань. Более того, при многократном сгибании колен существенно напрягается мышечно-связочный аппарат.
Нежелательно долго сидеть с согнутыми коленями. В кино, автобусе, самолете лишний раз позаботьтесь о своем здоровье и выбирайте место в проходе, чтобы можно было легко выпрямить ноги.
В повседневной жизни следует также помнить о том, что не стоит долго сидеть на корточках, на пятках или со скрещенными ногами. Для больных артрозом коленного сустава нежелательны глубокие низкие кресла и маленькие скамеечки. Обувайтесь с помощью специальной ложечки с длинной ручкой, чтобы лишний раз не приседать. Также избегайте вынужденной работы в положении глубокого приседания, уж лучше в этом случае стать на колени и при этом использовать пластиковые или мягкие подставки (подушечки). Такие нехитрые вспомогательные средства позволят вам исключить выраженное давление на суставы. При вставании желательно помогать себе руками, например, облокотившись одной рукой о скамеечку, стоящую на стороне больного сустава, а другой рукой упереться о бедро. Эта рекомендация родилась на основании собственного опыта. Я вспоминаю свою работу на садово-огородном участке. Сначала я долго просиживал на корточках и досиживался до «чертиков» в глазах. Затем я стал использовать маленькую скамеечку, а затем соорудил специальную подставку под колени. Вот тогда я почувствовал облегчение в области коленных и других суставов ног. Они получили настоящую свободу.
9. Выбирайте виды спорта, «дружественные» к коленным суставам. В первую очередь можно кататься на велосипеде. Это занятие прекрасно сочетает приятное с полезным. Езда на велосипеде обеспечит вам профилактику многих серьезных заболеваний, к тому же она не дает выраженную нагрузку на коленные суставы. Для перемещения на достаточно дальние расстояния лучше предпочесть велосипед пешеходной прогулке. Специалисты считают, что при этом надо учитывать ряд рекомендаций. Велосипед должен быть прочным, но не тяжелым. Седло устанавливается как можно выше , чтобы при выпрямленных ногах пятки упирались на педали. В этих случаях коленные суставы не испытывают серьезной нагрузки. К тому же старайтесь ехать по ровной поверхности и не спешите. При этом улучшаются обменные процессы в мышцах и суставах, укрепляется связочный аппарат. Естественно, не ставьте себе цель побить рекорды скорости или преодолеть холмистые преграды.
С точки зрения лечения и профилактики артрозов полноценной заменой велосипеду служит домашний велотренажер. С его помощью вы сможете укреплять и поддерживать в хорошем состоянии коленные суставы, не выходя из квартиры. Если у вас нет ни велосипеда, ни велотренажера – тоже не беда. Тогда можете совершать «велосипедные» движения ногами, лежа на спине. Это упражнение чрезвычайно полезно для коленных суставов.
Во многих отношениях полезно плавание. Это занятие расслабляет мышцы, они не устают даже при длительном пребывании в воде. К тому же плавание улучшает координацию движений, что очень важно для немолодых людей.
Специалисты не рекомендуют чрезмерно увлекаться силовыми упражнениями, которые сегодня предлагаются многочисленными фитнес-центрами. Подобная мышечная активность дает значительную нагрузку на коленные суставы и может усилить процесс развития артроза.
В то же время вполне допустимы упражнения с выпрямленными ногами (рис. 3 а, б). Они улучшают кровообращение в мышцах бедра и голени, интенсифицируют обменные процессы в суставах, укрепляют связочный аппарат.
Рис. 3 (а, б)
Пропагандируя активный образ жизни и рекомендуя физические упражнения как универсальный метод борьбы со многими болезнями, я все же лишний раз подчеркну, что при артрозах коленных суставов полезны отнюдь не все виды спорта. Например, колени подвергаются значительной нагрузке при игре в футбол. Во время этой популярной и горячо любимой в народе игры относительно стабильно двигаются бедра, однако голени производят непрерывные, сложные и весьма разнообразные движения, создавая непомерные нагрузки на надколенные чашечки. Давление на суставы многократно усиливается еще и из-за сцепления обувных шипов с покрытием футбольного поля и постоянными резкими поворотами тела. Даже мелкие футбольные травмы со временем выводят из строя внутренние и наружные коленные мениски, повреждения которых преследуют многих профессиональных футболистов на протяжении всей спортивной карьеры. Профессионалов этой популярнейшей игры нередко преследуют проблемы с крестообразными и боковыми связками. Увы, к большому сожалению, людям с нездоровыми коленными суставами футбол противопоказан.
Как было отмечено ранее, большое значение для нормальной деятельности суставов имеет связочный аппарат коленей. Каждая травма связок усиливает механическую нагрузку на суставные поверхности, они начинают тереться друг об друга с большим давлением, изнашивать мениски, и все это способствует развитию артроза.
Наряду с футболом значительную нагрузку на коленные суставы дают многие другие виды спорта, и в первую очередь не менее популярные командные игры – хоккей, гандбол, баскетбол, регби и др. В ходе игры спортсменам часто приходится резко менять положение тела, при этом ноги прочно упираются в пол или другое покрытие спортивного сооружения (например, ковер теннисного корта). Многие спортсмены переносят не одну операцию на коленном суставе, иногда из-за травм в этой области талантливые игроки вынуждены преждевременно заканчивать блестящую спортивную карьеру и, естественно, в будущем страдать артрозами.
10. Главнейший принцип самостоятельной борьбы с артрозом коленного сустава – это движение. Только лишь после оперативного лечения можно сделать исключение и дать суставам временный покой. В период реабилитации сначала назначается лечебная гимнастика, когда с помощью пассивных упражнений создаются предпосылки для предупреждения неподвижности в суставе и расширяется объем движений.
При активных движениях в работу включается мышечно-связочный аппарат, движения продуманы и целенаправленны. Его укрепление способствует стабилизации сустава и улучшению питания хрящевой ткани. Эту работу мы проводим ежедневно. Напряжение мышц способствует оттоку крови и лимфы от ног. При отеке сустава это помогает бороться с образованием выпота.
Даже в послеоперационном периоде можно еще в постели делать активные упражнения. Например, согнуть ногу в тазобедренном суставе и тянуться пальцами к кончику носа. Или поднять вытянутую ногу диагонально вверх. Такая минимальная нагрузка дополняет лечебную гимнастику и помогает быстрее пройти восстановительный этап.
Мы уже говорили, что при артрозе коленных суставов хорошо помогают плавание и катание на велосипеде. У тех, кто не имеет возможности предаваться этим приятным физическим нагрузкам, есть один выход – специальная гимнастика. Ею нужно заниматься хотя бы один раз в день. При этом нужно так выполнять упражнения, чтобы не вызвать ни боли в коленных суставах, ни их отека. Упражнения не должны быть слишком интенсивными. Если вы не совсем уверены в том, что все делаете правильно, то проконсультируйтесь у своего лечащего врача или специалиста по лечебной гимнастике.
Любые профилактические мероприятия требуют регулярности. Даже при прекращении болей в суставах нужно выработать твердую программу упражнений и ежедневно следовать ей. Напрашивается интересное и очевидное сравнение. На мой взгляд, для больных артрозом коленных суставов эти упражнения так же необходимы, как ежедневный уход за зубами.
Гимнастика для коленных суставов
Цель этой программы – укрепить мышечную систему и таким образом стабилизировать движения в суставах, приобрести устойчивость к нагрузкам, улучшить координацию всех элементов сустава.
При выполнении гимнастических упражнений для коленного сустава руководствуйтесь важным правилом: если упражнение вызывает боль, то сразу делайте некоторый перерыв в его выполнении. В данном случае проявлять чудеса силы воли не рекомендуется.
Эта гимнастика не требует больших нагрузок и полной самоотдачи. Комплекс упражнений рассчитан на длительные тренировки. Нет необходимости в специальных вспомогательных средствах. Упражнения можно делать практически непосредственно после операции на коленных суставах. При этом интенсивность движений и нагрузки должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом.
В этом комплексе упражнений учтено и то обстоятельство, что при артрозе движения в коленном суставе ограничены вследствие изношенности суставных поверхностей, а мышечная сила ослаблена из-за того, что приходится постоянно щадить сустав. С этой целью в состав комплекса введены специальные упражнения, способствующие улучшению объема движений и повышению уровня физических нагрузок.
Специалисты считают, что на первом этапе целесообразнее делать упражнения два раза в день. Это необходимо для восстановления мышечной силы. Затем можно перейти на одноразовый цикл. Для выполнения упражнений необходимо подготовить стул, полотенце, толстую книгу и подушку.
Упражнения из положения сидя
Устройтесь удобно на стуле, положив руки на бедра или сиденье.
Упражнение 1. Исходное положение: сидя на стуле, зажмите книгу между ног. Медленно поднимите ноги, выпрямляя колени, задержите их на 5 секунд, опустите ноги. Упражнение повторяется 5 раз.
Упражнение 2. Исходное положение: зажмите между колен сложенное полотенце. Сожмите вместе колени и голени, задержитесь в такой позе на 5 секунд. Потом расслабьтесь, отдохните 10 секунд и вновь повторите упражнение – всего 5 раз.
Упражнение 3. Исходное положение: устройтесь удобно на стуле (тазобедренные и коленные суставы согнуты). Поочередно ставьте стопы на пятки и на носки, сгибая и выпрямляя пальцы ног. Повторить 10 раз.
Упражнение 4. Исходное положение: поднимите выпрямленную ногу, поверните немного стопу кнаружи и подтяните ее вверх (рис. 4 а). Это упражнение выполняется ногой, пораженной артрозом. Согните колено, выворачивая при этом стопу кнаружи (рис. 4 б). Сгибайте и выпрямляйте ногу, не изменяя положение стопы. (Представьте, что вы вбиваете пяткой гвоздь в стенку). Повторить 5 раз.
Упражнение 5. Исходное положение: отведите больную ногу в сторону и назад (рис. 5 а). Вытяните пальцы и разверните их наружу. Подтяните медленно ногу вперед, к середине, выполняя диагональное движение, и верните ее в исходное положение (рис. 5 б).
Повторить 5 раз. Аналогичное упражнение выполняется с другой ногой.
Упражнения в положении лежа на спине
Устройтесь удобно на спине. Для некоторых упражнений необходима подушка или полотенце. Постоянно следите за тем, чтобы позвоночник не прогибался. Для этого необходимо сгибать в тазобедренном суставе ногу, которая не участвует в упражнении.
Упражнение 1. Исходное положение: здоровая нога слегка согнута в колене, стопа стоит на полу. Под колено больной ноги положить подушку. Подтягивая носки ног на себя, упирайтесь подколенной ямкой в подушку. При этом приподнимается и пятка. Задержитесь 5 секунд в таком напряженном положении, затем 10 секунд отдохните. Повторить 5 раз. Это же упражнение выполните другой ногой.
Упражнение 2. Исходное положение: здоровая нога слегка согнута в колене, стопа стоит на полу. Выпрямленная больная нога отводится в сторону, пальцы стопы при этом направлены наружу (рис. 6 а). Заведите отведенную ногу через здоровую, как бы преодолевая преграду (рис. 6 б). Повторить 5 раз. Это же упражнение проведите с другой ногой.Упражнение 3. Исходное положение: здоровая нога слегка согнута в колене, стопа стоит на полу, а больная нога слегка сгибается в колене и приподнимается. Попробуйте энергично выпрямлять и снова сгибать больную ногу. Повторить 15 раз. Это же упражнение выполните другой ногой.
Рис. 6
Упражнение 4. Исходное положение: согните ноги в тазобедренных и коленных суставах, стопы стоят на полу. Разведите обе ноги в коленях и вновь сведите их. Повторить 5 раз (рис. 7).