1. Химические методы:

• прием внутрь препаратов желчных кислот – литолитическая терапия;

• прямое контактное растворение камней с использованием специальных средств, вводимых в просвет желчного пузыря с помощью дренажей и катетеров.

2. Физические методы:

• разрушение камней мощным направленным ультразвуковым воздействием из источника, находящегося вне организма больного;

• разрушение камней путем прямого импульсного воздействия лазерным или ультразвуковым излучением из источника, находящегося внутри организма больного;

• эндоскопическая инструментальная фрагментация камней, находящихся в общем желчном протоке, с помощью специальных петель.

В процессе лечения препаратами желчных кислот пациенты периодически, один раз в 2 месяца, должны проходить ультразвуковое исследование и раз в 6–9 месяцев – рентгеновское обследование желчного пузыря с принимаемыми внутрь веществами для контрастирования желчевыводящих путей. Если в течение 6 месяцев не произошло растворение камней размером 5 мм и менее или в течение 9 месяцев камней более 5 мм, лечение препаратами желчных кислот может быть прекращено ввиду его неэффективности.

Проведение химического растворения камней желчными кислотами противопоказано пациентам с циррозом печени и хроническим гепатитом, частыми приступами желчной колики в течение последних нескольких лет, беременным, с тяжелым ожирением, с нарушениями процессов пищеварения и всасывания пищи различной природы. Даже при тщательном отборе пациентов эффективность лечения редко превышает 60–70 %. После прекращения лечения весьма вероятен рецидив желчекаменной болезни, в первую очередь у пациентов, которые не откорректировали свой режим и рацион питания.

Прямое контактное растворение желчных камней проводится с помощью чрезкожной пункции желчного пузыря с введением через специальную трубку в его просвет растворов, состав которых зависит от вида камней. Процедура технически сложна, поэтому проводится под контролем компьютерной томографии. Также существует довольно большая вероятность попадания желчи в брюшную полость с последующим развитием желчного перитонита. Этот метод применяется в основном для растворения черных и бурых камней. Его эффективность составляет от 60 % до 90 %. В настоящее время технически возможно введение в желчный пузырь смеси через катетер посредством дуоденоскопа, что позволяет снизить риск осложнений.

Разрушение камней ультразвуковыми волнами применяется в тех же случаях, что и растворение желчными кислотами. Однако при этом допускается больший, до 25 мм, размер камней, но количество их должно быть не более трех. Обычно проводят один, два и очень редко три сеанса. После удачного дробления крупных камней их осколки необходимо растворить хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислотой. Эффективность метода составляет 30–50 %. Противопоказаниями к проведению данного вида лечения являются камни в общем желчном протоке, тяжелое общее состояние больного, склеротические изменения желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.

Эндоскопическая инструментальная фрагментация камней проводится, если камень из желчного пузыря попал в общий желчный проток и вызвал его закупорку. Разрушение камней проводится с помощью дуоденоскопа, что позволяет избежать полостной хирургической операции.

ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

• При желчных болях очень полезно почаще париться в русской бане.

• При камнях в желчном пузыре выпить в течение 15 минут 10 стаканов очень горячего чая. Это сильно размягчает камни, превращает их в песок и облегчает выход.

• Для предупреждения образования камней в желчных протоках натереть редьку, отжать сок, тщательно смешать в равных пропорциях с медом и принимать один раз в сутки, начав с 1/3 стакана, постепенно довести до целого.

• Постепенно и относительно безболезненно растворить камни в желчном пузыре можно так: взять несколько штук свеклы среднего размера, очистить, мелко нарезать, залить водой и варить до тех пор, пока отвар не загустеет и не станет как сироп. Полученный отвар принимать по 1/4 стакана 3 раза в день до еды.

• При камнях в желчном пузыре натереть на терке 4 ст. ложки хрена, смешать со стаканом молока, нагреть почти до кипения, но не кипятить, снять с огня и настаивать в течение 5 минут. Готовый настой процедить, отжать гущу и выпить небольшими порциями в течение дня.

• При желчекаменной болезни принимать 3 раза в день до еды по 1/2–1 стакану рассола квашеной капусты. Курс лечения – 1,5–2 месяца.

• От камней в печени и протоках надо в течение 1,5 месяца есть красную лесную рябину, можно с хлебом, чаем или сахаром. В течение дня съедать 2 стакана свежей рябины.