Клиническая картина при хроническом отравлении: жалобы на слабость, головную боль, тошноту, изменение цветоощущения: предметы кажутся окрашенными в желтый цвет (это называется ксантопсия). Возникают боли в животе, «перебои» в работе сердца – аритмия, сердечный ритм замедленный (брадикардия). Кожа бледная; артериальное давление снижено.

При остром отравлении отмечается общее возбуждение, нарушение ориентации в окружающей обстановке, могут быть галлюцинации. При отравлении тяжелой степени наступают нарушение сознания вплоть до развития комы, судороги, рвота, понос. Сердечный ритм неправильный, замедленный (брадикардия, аритмия).

Неотложная помощь: если отравление развилось у ребенка, длительно получающего сердечные гликозиды, необходимо их отменить. Объем медицинской помощи определяет врач с учетом тяжести отравления и основного заболевания, по поводу которого ребенок получал сердечные гликозиды.

При остром отравлении неотложная помощь – стимуляция рвоты (при отсутствии противопоказаний).

Неотложная врачебная помощь: промывание желудка, введение энтеросорбентов, солевых слабительных. Повторное введение активированного угля.

Необходимо лечение жизнеугрожающих аритмий.

Антидотная терапия: унитиол, цитрат натрия.

Отравление сосудосуживающими средствами, применяемыми при насморке (отривин, нафтизин и др.)

Для снятия отека слизистой оболочки носа при наличии жидкого отделяемого из носа применяются сосудосуживающие капли для закапывания в нос: отривин (синонимы: ксилометазолин, галазолин, назолин и др.), нафтизин, 2–3%-ный раствор эфедрина. Причем родители весьма легкомысленно относятся к этим лекарствам, считая их безобидными. Между тем все эти препараты по механизму действия относятся к так называемым симптомиметикам, которые вызывают сужение кровеносных сосудов и другие разнообразные эффекты. Всасываясь через слизистую оболочку и попадая в кровь, эти препараты оказывают токсическое действие на функцию центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Препараты широко используются в педиатрической практике. Отравление происходит при превышении дозы препарата и/или увеличения длительности курса лечения.

Клиническая картина при отравлении отривином, нафтизином: ребенок становится очень вялым, появляется жажда, потливость. Кожа сухая, слизистая оболочка рта сухая, сухой ярко-красный язык. Температура тела снижена. Дыхание учащенное, сердечный ритм замедленный (брадикардия), артериальное давление чаще понижено.

При отравлении эфедрином наблюдаются общее беспокойство ребенка, нервное возбуждение, нарушение сна (бессонница), тошнота, дрожание рук, усиленное потоотделение, тахикардия. Артериальное давление повышено. Повышение температуры тела.

Неотложные медицинские мероприятия: ребенка уложить, согреть, дать теплое питье, при приеме препарата внутрь – промывание желудка (при отсутствии противопоказаний), введение энтеросорбента; симптоматическая терапия.

Отравление детей наркотическими анальгетиками – героином, морфином, фентанилом, «ханка», опием, кодеином, промедолом, омнопоном и др. – может возникнуть в результате передозировки препарата, применяемого с лечебной целью, при случайном приеме препарата, а также при наркомании.

Все опиоиды – токсические препараты, особенно опасны они для детей первых лет жизни: даже малые дозы могут вызвать тяжелое отравление со смертельным исходом. 

 Смертельная доза кодеина для детей до 3-х лет составляет 4 мг, героина – 20 мг.

В России за последние 10–15 лет отмечается увеличение числа наркоманов. Особенно тяжелые отравления при приеме наркотиков наблюдаются у детей 10–15 лет. Они более чувствительны к действию этих препаратов, и для них «взрослые» дозы наркотиков могут оказаться смертельными.

 Для взрослых смертельной является доза морфина 0,5–1,02 г при приеме внутрь и 0,2 г при внутривенном введении.

Наркоманы нередко изготавливают препараты, содержащие опий, кустарным способом: отвары из маковой соломки, маковые головки («кукнар»), гашиш, марихуана, анаша и др. В результате курения или приема их внутрь возникают отравления. При этом клиническая картина отравления и тяжесть состояния пострадавшего зависят не только от наркотического вещества, но и от примесей, используемых при приготовлении этих веществ (токсические растворители, уксусная кислота, антигистаминные препараты, бензодиазепины и другие вещества).

Опиоидные препараты стимулируют специфические опиатные рецепторы центральной нервной системы, в результате чего наступают снижение болевой чувствительности, нарушение сознания, угнетение дыхания, снижение артериального давления. К веществам этой группы развиваются привыкание и химическая зависимость.

Клиническая картина: при отравлениях легкой и средней тяжести вначале может быть состояние эйфории, опьянения, возбуждения, которое быстро сменяется угнетением сознания. Развивается дремотное состояние, переходящее в сон, и дальнейшее угнетение сознания вплоть до комы.