Если артериальное или венозное кровотечение очень сильное, в первую очередь надо его остановить, а уж потом заняться обработкой раны. Большая потеря крови приводит к шоку (см. раздел «Шок»). Для остановки кровотечения проделайте следующие четыре процедуры.

Быстро обнажите рану и положите на нее стерильную салфетку или чистую тряпочку. После этого надавите на нее рукой. Если у вас нет никакого перевязочного материала или доставать его слишком долго, просто зажмите рану рукой. Крепко прижимайте ее до тех пор, пока кровь не остановится. Нельзя снимать руку, чтобы посмотреть, идет ли кровь или уже остановилась. Зажимайте рану не менее получаса. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы кровотечение прекратилось.

Поднимите тот участок тела, где находится рана, выше уровня сердца – кровь будет течь медленнее и потихоньку остановится. Так, при травме головы устройте пострадавшего в полусидячем положении; при повреждении ноги или руки – если вы уверены, что нет переломов, – просто поднимите их вверх. Однако одного этого недостаточно – рану все равно надо зажать.

Не позволяйте пострадавшему двигаться. Положите его на куртку или какую-нибудь подстилку, чтобы он не замерз. Подняв поврежденную часть тела (здесь вам понадобится чья-то помощь), поднимите и ноги, чтобы как можно больше крови осталось в туловище и голове, поскольку там находятся жизненно важные органы: сердце, легкие и мозг. Они не должны пострадать от потери крови.

Чтобы обеспечить зажим раны, наложите на нее салфетку и туго привяжите. Если повязка пропитается кровью, не снимайте ее, а наложите сверху еще одну. Если и эта намокнет, значит, вы зажимаете рану не в том месте, где нужно. Снимите обе повязки и наложите новые. Обязательно обратитесь за медицинской помощью!

В отличие от ран других участков тела очистка ран в области живота чаще всего заносит туда инфекцию, а не предотвращает ее. Если из раны торчат внутренние органы, ни в коем случае не вправляйте их. Накройте их специальной пленкой, если таковая у вас имеется, чтобы они не высохли. Пленку закройте марлевой салфеткой. Пострадавший сам постарается принять наиболее удобное положение – он ляжет, слегка согнув колени, чтобы уменьшить напряжение в животе. Пусть лежит так. Немедленно обратитесь за квалифицированной помощью.

Такое кровотечение диагностировать очень сложно, но если у пострадавшего сильно идет кровь из носа или изо рта, то это может означать, что внутри у него поврежден какой-то орган. Другие симптомы внутреннего кровотечения таковы: тошнота, слабость, учащенный пульс, жажда, бледность и отсутствие сил – но это также и признаки шока. Если вы подозреваете наличие внутреннего кровотечения, нужно немедленно обратиться за помощью к врачам, а тем временем сделать следующее:

• уложить пострадавшего на спину на одеяло или верхнюю одежду;

• если его рвет, повернуть ему голову набок;

• следить, чтобы он не замерз, но не прикладывать к его телу бутылки с горячей водой и не передвигать к костру;

• если пострадавший без сознания, надо проверить, дышит ли он. Если он дышит, уложите его в положение выздоравливающего (см. начало главы). Это поможет освободить дыхательные пути; пострадавший будет дышать сам, и ничто не будет давить ему на грудную клетку. Кроме того, рвотные массы не попадут в дыхательные пути.

Существует два вида шока. Психологический шок – это реакция мозга на плохие известия или травму. Он может быть очень сильным и длительным. Однако в полевых условиях вы, скорее всего, столкнетесь не с психологическим, а с физиологическим шоком, который является медицинской проблемой.

Шок наступает, когда кровеносная система выходит из строя и перестает снабжать организм кислородом. Чаще всего это происходит в результате большой потери жидкости из-за внутреннего или внешнего кровотечения, ожогов, неукротимого поноса и/или рвоты. В первую очередь надо устранить причину шока, но вы должны знать его признаки: