Шрифт:
Рис. 11. Устройство и принцип действия лигатора
Само лечение тоже не обременительно. Во врачебных руководствах рекомендуется лигировать не более двух узлов за один раз. Впрочем, это зависит от величины узлов и от опыта врача. Для общего спокойствия лучше лигировать по одному узлу за одно посещение. Иногда приходится надевать две лигатуры на один узел.
Проводится от 2 до 4–5 лигирований с интервалом между процедурами 10–12 дней.
Главное, чтобы больному было по возможности комфортно. Лучше лишний раз встретиться пациенту с врачом (или, если угодно, врачу с пациентом), чем обоим упрекать себя в ненужной поспешности.
В течение месяца зоны отторжения геморроидальных узлов вновь покрываются слизистой оболочкой, через которую видны культи, состоящие из соединительной ткани. Эти культи надолго (можно считать навсегда) удерживают геморроидальные сплетения в анальном канале, на том месте, где им полагается быть.
Пора подводить предварительные итоги.
Преимущества малоинвазивных методов видны, что называется, невооруженным глазом.
Главное достоинство — сочетание комфортности консервативного лечения с эффективностью геморроидэктомии.
Малоинвазивное лечение геморроя выгодно экономически: лечение проводится в амбулаторных условиях, не требуется освобождение того, кто лечится, от работы. Причем эти выгоды касаются всех. Предприятиям и работодателям не нужно оплачивать пребывание на больничном листе тысяч работников. Выгодно это и работающим пациентам: лечась амбулаторно, они не теряют в зарплате. Бюджет органов здравоохранения может распределяться более рационально — отпадет необходимость тратить деньги на лечение в стационаре большого количества людей, которым можно помочь амбулаторно.
Освободившиеся немалые средства можно направить на реконструкцию больниц и оснащение их всеми достижениями научно-технического прогресса.
Другие преимущества малоинвазивного лечения геморроя хотя и не столь очевидны, но не менее важны. Меняется отношение пациентов к геморрою — они обращаются к врачам на более ранних стадиях заболевания. Так как вылечиться от любой болезни легче, когда она не запущена, результаты лечения геморроя становятся гораздо лучше.
Малоинвазивные методы лечения геморроя позволяют успешно решать очень распространенную проблему геморроя беременных и родивших женщин.
Малоинвазивные методы лечения геморроя оказываются «палочкой-выручалочкой» для тех людей, которым геморроидэктомия нужна по жизненным показаниям, но она не может быть выполнена из-за тяжести сопутствующих заболеваний. Имеются в виду тяжелые геморроидальные кровотечения у больных, получающих антикоагулянты (лекарства, понижающие свертываемость крови), — это пациенты, которые перенесли операции на сердце и крупных сосудах; люди, которым сделали пересадку органов, и так далее.
Границы применения малоинвазивных вмешательств
Для противопоставления классического хирургического лечения и малоинвазивных процедур нет никаких оснований.
Современный проктолог должен владеть в совершенстве всеми существующими методами лечения геморроя и отчетливо представлять возможности каждого из них.
Для любого, даже самого совершенного, способа лечения имеется своя, достаточно четко очерченная область применения.
Как говорится, всякому овощу место и время. Стрельба из пушек по воробьям так же неуместна, как атака всадников на танковую колонну.
Не стоит даже пытаться вылечить малоинвазивными вмешательствами геморрой, если подвешивающий аппарат геморроидальных сплетений пришел в полный упадок. При геморрое четвертой стадии помочь может только геморроидэктомия, выполненная квалифицированным специалистом.
Зато малоинвазивные вмешательства незаменимы при первой и второй стадиях. Великолепный результат будет получен быстро и легко, к всеобщему удовольствию. Поистине, и овцы целы, и волки сыты.
Тактика лечения геморроя третьей стадии определяется конкретной клинической ситуацией: размерами узлов, состоянием здоровья пациента, опытом и возможностями врача.
Противопоказаниями для проведения малоинвазивных способов лечения являются некоторые осложнения геморроя: тромбоз геморроидальных узлов, анальная трещина, острый и хронический парапроктит и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.