• неправильная, необычная форма конечности (она укорочена или согнута в таком месте, где нет сустава);

• подвижность, костное похрустывание в месте перелома;

Перелом кости с нарушением целости кожи называется открытым, без повреждения кожи — закрытым.

Открытый перелом опасен проникновением микробов в глубину раны.

73. Оказывать помощь раненому с переломами костей, а также переносить или оттаскивать его необходимо осторожно, так как острые костные отломки могут повредить кровеносные сосуды и вызвать сильное кровотечение или проткнуть кожу, превратив закрытый перелом в открытый (более тяжелый). Кроме того, резкая боль при неосторожном переносе (эвакуации) может вызвать шок у раненого.

Рис. 4.1. Переломы костей

Чтобы этого не случилось, требуется ввести раненому обезболивающее средство из шприца-тюбика, а затем для обездвиживания (иммобилизации) костных отломков наложить на поврежденную конечность шину.

При закрытом переломе шину накладывают поверх одежды. При открытом переломе сначала накладывают на рану стерильную повязку (для этого в месте перелома разрезают или осторожно снимают одежду), а затем уже шину.

Рис. 4.2. Различные виды шин

Рис. 4.3. Подручные средства для транспортной иммобилизации

При открытом переломе и сильно загрязненной ране необходимо дать антибиотики, предотвращающие развитие микробов в ране.

Рис. 4.4. Иммобилизация поврежденной нижней конечности путем прибинтовывания ее к здоровой ноге

Рис. 4.5. Наложение шины на бедро

Рис. 4.6. Изготовление шины для иммобилизации голени, голеностопного сустава и стопы

74. Шины бывают деревянные, металлические (проволочные), пластмассовые, пневматические (надувные). При отсутствии шин используют подручный материал: туго связанные пучки соломы, прутья, палки, доски, лыжи и т. п.

Если нет ни шин, ни подручного материала, то при переломе нижней конечности поврежденную ногу привязывают к здоровой. При переломе верхней конечности поврежденную руку прибинтовывают к туловищу.

75. Шину накладывают так, чтобы она захватывала суставы ниже и выше места перелома кости. Между шиной и конечностью (особенно в местах прилегания шины к выступающей кости или к суставу) желательно проложить вату или мягкий материал. Затем шину прибинтовывают к конечности. Как правило, шины накладывают с обеих сторон конечности — внутренней и наружной. При переломе бедра шину накладывают с наружной стороны его от подмышки до пятки, а с внутренней стороны — от паха до пятки.

76. У раненых с переломом костей голени наружную и внутреннюю шины (желательно и заднюю по бедру до кончиков пальцев) накладывают так, чтобы они захватывали коленный и голеностопный суставы.

77. При переломах костей плеча или предплечья шину накладывают на руку, согнутую в локте. При переломе костей предплечья шина должна захватывать локтевой и лучезапястный суставы.

Рис. 4.7. Шина из пучков хвороста при переломе плеча и предплечья

78. Раненому с переломом плеча шину накладывают так, чтобы она захватывала плечевой, локтевой и лучезапястный суставы.

Руке необходимо придать согнутое в локте положение. Для этого шину сгибают под прямым углом в области локтевого сустава и моделируют на себе.

Рис. 4.8. Транспортная иммобилизация верхней конечности лестничной шиной

79. При переломе пальцев кисти им придают полусогнутое положение и в кисть вкладывают индивидуальный перевязочный пакет или комок плотно свернутой ваты.

Рис. 4.9. Иммобилизация при повреждениях кисти и пальцев

Если повреждены суставы конечностей, им создают неподвижность с помощью шин.

80. При переломах костей таза и позвоночника раненого укладывают на спину, слегка согнув ему ноги в коленных суставах и подложив под колени плащ-палатку (положение «лягушки»).

Рис. 4.10. Транспортная иммобилизация при переломах костей таза на носилках