Шрифт:
Понятно, что наличие сексуальных проблем снижает качество жизни мужчины, а также и его супруги, но, с другой стороны, практически нет ни одного мужчины, у которого не было бы ни единой осечки в интимной жизни. Хотя у одних, совершенно здоровых мужчин, такие осечки встречаются достаточно редко, а у других, страдающих различными заболеваниями, – гораздо чаще. Обычно неудачи у больного считают следствием его болезни, а у здорового – психологическими проблемами. Кроме того, огромную роль играет склонность самого мужчины и его супруги обращать внимание на эти неудачи или относиться к ним легко: «Не получилось сегодня, получится завтра».
Считается, что показателем эректильной дисфункции является неудача не менее чем в 7 попытках из десяти. Но, кроме голой цифры, мужчина может предъявлять жалобы, например, на непривлекательность партнерши или на то, что его сексуальность явно зависит от ситуации, или что с одной женщиной все получается всегда, а с другой обычно бывают проблемы и т. д. Кроме того, понятие неудачи может относиться к слабой эрекции или ускоренному семяизвержению.
Чтобы разобраться, от чего происходит снижение эрекции: от психологических факторов или от нарушений в работе органов, – давайте сравним основные признаки того и другого нарушения.
Для возникновения эрекции необходимо правильное взаимодействие сосудистой, нервной, эндокринной систем и определенный настрой психики. При рассогласовании этих внутренних связей и появляются проблемы с эрекцией.
Вначале срабатывают рефлекторные, природные механизмы – и эрекция достигает примерно 65–70 % от максимума. Но дальнейшее нарастание эрекции и затвердевание пениса зависят уже от наличия психического возбуждения и влечения к данной партнерше, то есть психологически опосредованно.
Кровь с силой устремляется из подвздошной артерии в артерии пениса, а затем в пещеристые тела и расправляет их, наполняя как губку. Происходит эрекция, а при дальнейшем нарастании возбуждения – и семяизвержение.
Итак, для развития эрекции необходима определенная последовательность реакций: наличие достаточного уровня половых гормонов – представление о предстоящем сношении – возбуждение – сосудистая реакция. При эндокринном заболевании возможно повреждение первого этапа, при особенностях психики и психологии – второго, при сосудистых расстройствах – третьего.
Например, при сахарном диабете эрекция может не наступить как следствие нарушений в нервных стволах и в сосудах. Причем, в отличие от большинства других осложнений диабета, снижение эрекции зависит не от продолжительности заболевания, а от наличия периферической нейропатии.
Употребление чайной ложки сахара (а лучше – меда) перед близостью снижает чувство усталости у мужчины после семяизвержения. Но переедание сладкого перед интимным контактом вызывает сонливость и снижение сексуальной активности.
При диабете снижение качества эрекции вплоть до ее отсутствия развивается постепенно, в связи с развитием заболевания и поражением нервных стволов и сосудов. Ухудшается эрекция, но влечение сохранено, а потому сексуальные проблемы воспринимаются болезненно. А вот при психогенных проблемах эрекция исчезает буквально на глазах – за 2–3 попытки. При этом сохраняются утренние эрекции и эрекции в ситуации, в которой невозможен половой акт.
Для диагностики сосудистой эректильной дисфункции при наличии диабета проводят измерение кровяного давления на плече и на пенисе. Если соотношение менее 0,7, то определяют уменьшенное кровообращение. Кроме того, проводят ультразвуковое исследование сосудов гениталий. Но даже при нормальном кровяном давлении в гениталиях бывает синдром тазового обкрадывания: нарушение кровообращения глубоких вен таза. Для диагностики проводят два измерения давления на пенисе: до и после того, как мужчина в течение 1 минуты активно сгибает и разгибает голеностопные суставы. При синдроме тазового обкрадывания мужчине могут помочь специальные кольца, которые надевают на корень пениса во время эрекции.
Основные причины эректильной дисфункции при сахарном диабете:
1. Гормональные нарушения.
2. Поражение нервных стволов.
3. Нарушение функции нервов, отвечающих за расширение и сужение сосудов.
4. Психологические факторы.
И конечно, в первую очередь нужно говорить о недостаточной коррекции самого диабета. Поэтому лечение всех указанных нарушений нужно проводить совместно диабетологу и сексологу.
Все, что относится к психологическому состоянию, может быть решено достаточно быстро. Но нарушение сосудистой сети половых органов, к сожалению, является частью клинической картины диабета, а потому практически не поддается улучшению. Поэтому, после того как на фоне посещения сексолога у мужчины улучшатся показатели сексуальности, связанные с психологическими проблемами, ситуацию должен будет обдумать диабетолог или сосудистый хирург.
Одним из вариантов решения партнерских проблем является протезирование полового члена. При этом мужчина получает возможность иметь сношение в любое время, просто используя пенис – даже без особого возбуждения. Насколько это необходимо данному мужчине и насколько это необходимо его супруге – вопрос отдельный, который можно разрешить на индивидуальной консультации у сексолога.
Инфаркт и секс
Мужчина, 65 лет, вдовец.
Где-то читал, что, если не заниматься сексом, может быть инфаркт. Правда ли это?
Женщина, 58 лет, в браке 21 год.
Муж перенес инфаркт и теперь боится заниматься сексом. А мне и раньше мало было, а теперь совсем плохо. Скажите, насколько опасно мужчине заниматься сексом после инфаркта (прошел почти год)?
Может, его опасения не напрасны?
И как мне тогда быть? Ведь я еще не старуха…
О том, что оптимальная сексуальная активность снижает риск развития инфаркта, мы говорили в предыдущих разделах. Регулярный секс постоянных партнеров – отличная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Но мы предполагаем, а располагает судьба. Поэтому ситуацию с инфарктом, если он уже случился, следует рассматривать вместе с кардиологом.
При ишемической болезни сердца нарушения потенции выявляются у 88 % мужчин, при гипертонической болезни – у 43 %, при атеросклерозе брюшного отдела аорты – у 63 %. Нарушения встречались тем чаще, чем старше были больные и чем сильнее было выражено заболевание.