Дизентерийный артрит, длящийся нередко 1–2 года, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением с полной ликвидацией суставных поражений.

Поражение суставов при дизентерии может протекать в виде артралгий, скоропреходящих воспалительных процессов сразу в нескольких суставах, в виде острых моноартритов с преимущественной локализацией в коленных и голеностопных суставах, типичных подострых и даже хронических артритов, напоминающих ревматоидный. Возникают болезненность, припухлость и выпот в суставе, ограничение его функции.

Относительно часты односторонние сакроилеиты.

Дизентерийный артрит может сопровождаться уретритом и поражением глаз (конъюнктивит, иридоциклит, эписклерит).

На рентгенограммах отмечается остеопороз суставных концов костей, а при длительном течении процесса – сужение суставных щелей.

Диагноз «дизентерийный артрит» ставят на основании анамнестических сведений о связи с кишечной инфекцией, после обнаружения бацилл дизентерии в испражнениях, положительных серологических реакциях.

Антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Данная форма суставной патологии была выделена в отечественной научной литературе в начале 1960-х годов как самостоятельная нозологическая единица. Основным клиническим проявлением считался полностью обратимый (в течение 2–4 недель) полиартрит, не сопровождаемый поражением сердца или других внутренних органов. В качестве характерных признаков называли связь с очаговой (особенно тонзиллярной) инфекцией, частое повышение титров противострептококковых антител, склонность к сопутствующим аллергическим реакциям, необязательное повышение лабораторных признаков воспаления, отсутствие ревматоидного фактора и рентгенологических изменений в суставах. Конкретных диагностических критериев, однако, при этом не предлагалось.

Но в дальнейшем, при полном современном обследовании и достаточно динамическом наблюдении пациентов стало понятно, что диагноз инфекционно-аллергического артрита практически всегда может быть отвергнут и заменен диагнозом другого конкретного заболевания. Чаще всего за ним скрывались анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), подагра, реактивные артриты при инфекциях. Поэтому в настоящее время диагноз инфекционно-аллергического полиартрита практически не употребляется, поскольку не имеет реальной нозологической основы.

По современным представлениям инфекционный процесс (бактериальный, вирусный, грибковый) может приводить к воспалительным заболеваниям суставов посредством патогенетических механизмов, в связи с чем выделяют следующие классы артритов, обусловленных инфекциями:

собственно инфекционные (септические) артриты, при которых из полости сустава могут быть выделены активно размножающиеся там возбудители, поскольку именно прямое проникновение (инвазия) их и является причиной артрита. Наиболее типичным представителем инфекционного артрита считается описанный ранее острый гнойный артрит;

постинфекционные артриты, при которых в полости сустава обнаруживаются конкретные инфекционные антигены, но не живые активные возбудители (эпизодическое выделение возбудителей возможно, но их размножения в полости сустава никогда не происходит). Синовиальная жидкость не имеет гнойного характера, как при септических артритах. Примеры постинфекционных артритов: артриты при вирусном гепатите, краснухе и эпидемическом паротите. Возникновение постинфекционных артритов связано с отложением в тканях сустава иммунных комплексов;

реактивные артриты, обнаруживающие очевидную связь с конкретной инфекцией, но в суставе не находят ни возбудителей, ни соответствующих инфекционных антигенов. Это острые негнойные артриты, склонные к полному обратному развитию, к которым относят ревматический артрит, артриты при дизентерии, сальмонеллезах, хламидиозе.

Контрактура – ограничение движения в суставе. Появляется в основном при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, деформирующем остеоартрозе, системной склеродермии, системной красной волчанке. При ревматических заболеваниях контрактура возникает в результате изменений в мягких тканях, окружающих сустав, или в самом суставе вследствие воспалительного процесса.

В зависимости от локализации первичных изменений различают контрактуры дерматогенные, десмогенные (в связи с поражением фасций), тендогенные, миогенные и артрогенные. Встречаются сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и ротационные контрактуры.

Для определения объема движений в суставе врач использует угломер. Измеряются как активные движения, выполняемые самим больным, так и пассивные, проводимые врачом.

Проводят с учетом основного заболевания.