Шрифт:
При инфекционных специфических артритах возможны бактериально-метастатический и токсико-аллергический пути поражения суставов.
Путь бактериально-метастатический: возбудитель болезни с током крови или лимфы (гематогенным путем) проникает непосредственно в полость сустава и может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Подобное наблюдается при туберкулезных, септических, гонорейных и других специфических артритах. Поражение суставов в таких случаях наиболее тяжелое.
Иногда имеет место токсико-аллергический механизм развития аллергического синовита, который под влиянием лечения исчезает обычно без остаточных явлений (например, синовит при туберкулезном артрите, аллергическая форма гонорейного, дизентерийного, бруцеллезного и других инфекционных артритов).
Менее изучен механизм развития ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического полиартрита: участие инфекции в их возникновении остается недоказанным. Важнейшими факторами этих артритов являются развитие аллергии и аутоаллергии.
Обратите внимание: в клинической картине артритов прослеживается связь между возникновением заболевания и сбоями в функционировании нервной системы, особенно ее вегетативной части (симметричность поражения суставов, нарушение трофики мышц, костей, кожи, нарушение потоотделения, сосудистого тонуса). Но до сих пор роль нервной системы в патогенезе артрита недостаточно хорошо изучена.
Роль эндокринных нарушений в организме, формирующих его патологическую реактивность, предрасполагающую к заболеванию суставов, у специалистов сомнений уже не вызывает. Подтверждение этому частое развитие (или обострение) неспецифических артритов (например, ревматоидного) у женщин в период менопаузы.
Течение артритов весьма разнообразно: наблюдаются острые, непродолжительные и полностью обратные формы (аллергические, ревматические артриты), а также длительно текущие, прогрессирующие хронические, исходом которых нередко становится полная утрата функции суставов (например, костный или фиброзный анкилоз при ревматоидном артрите).
Диагностика заболевания и методы лечения
Хотя на первый взгляд артрит легко узнаваем, но окончательный, точный, диагноз требует от врача знаний и опыта. Боль в суставах не обязательно означает, что это артрит. Вот поэтому, если у вас случаются боли в суставах, необходимо либо подтвердить, либо опровергнуть опасения.
При подтверждении диагноза артрита своевременно начатое лечение приостановит прогрессирование заболевания, а значит, вы сумеете сохранить трудоспособность и физическую активность.
Не откладывайте визит к врачу: от этого зависит качество вашей дальнейшей жизни! Ниже перечислены симптомы, которые должны вас насторожить – это могут быть первые признаки развивающегося артрита – и о которых вы должны обязательно рассказать специалисту:
появление сильной или непонятной боли в суставе;
боль в суставе длится больше недели;
болевые ощущения сочетаются с повышением местной температуры, покраснением кожи или отечностью в области сустава;
ограничение подвижности сустава продолжается более 6 месяцев;
ограничение подвижности сустава возникло после сильного ушиба;
сустав менее подвижен в утренние часы, затем его функция восстанавливается;
отек длится более 7 дней;
отек сочетается с повышением общей температуры или появлением озноба;
вы уже страдаете артритом, но возникновение отека, как вы думаете, не связано с заболеванием и отличается от ранее наблюдавшихся расстройств.
Внимание!
Если отек развился после пункции сустава, обращайтесь к врачу немедленно.
Врачебное обследование
Чтобы поставить точный диагноз, врач проведет с вами обстоятельную беседу, в которой постарается выяснить, как началась болезнь, каким образом вы ее ощущаете, сколь давно она длится. Тщательный учет всех обстоятельств, в том числе наследственных факторов, условий работы, отдыха и семейного быта, помогает поставить верный диагноз. И поэтому ничего необычного нет в том, что на приеме у врача вы большую часть времени посвятите ответам на подобные вопросы, которые, как многим поначалу кажется, не имеют никакого отношения к заболеванию.
Большое значение для установления диагноза имеет возраст пациента: если вы преодолели 50-летний барьер, то врач в первую очередь заподозрит остеоартроз, весьма распространенный у людей старшего возраста. При подозрении на ревматоидный артрит доктор может поинтересоваться, не было ли у вас в последнее время повышения температуры, не чувствуете ли вы чрезмерной усталости, спросит также, в какое время суток боль наиболее выражена. Утренняя боль и скованность в суставе характерны для ревматоидного артрита – заболевания, имеющего наследственные корни, поэтому информация о состоянии здоровья родственников будет иметь большое значение для правильного диагноза. Кроме того, врач примет во внимание ваш пол: 75 % больных ревматоидным артритом – это женщины.