После этого приступают к пунктирному растиранию подушечками больших пальцев участков вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3–4 см смещалась вместе с массирующими пальцами – только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4–5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2–3 раза).

С каждым сеансом количество повторений приемов массажа и сила воздействия увеличиваются.

Помните: перед массажем крестцовой области обязательно и тщательно прорабатываются ягодичные мышцы. При этом используются поглаживание по всей тазовой области (4–5 раз), выжимание (6–7 раз), разминание ординарное (4–5 раз), основанием ладони (3–4 раза), а также потряхивание (2–3 раза), поглаживание (1–2 раза), выжимание (5–6 раз), разминание гребнями кулаков (3–4 раза) и снова потряхивание (2–3 раза), разминание кулаками, потряхивание и поглаживание (по 3–4 раза).

Массаж крестца включает поглаживание двумя руками (5–7 раз), выжимание по крестцовой области (6–7 раз), растирание – ладонями обеих рук (5–6 раз) и тыльной стороной кистей (6–8 раз), поглаживание (3–4 раза), растирание – прямолинейное подушечками пальцев от копчика вверх до поясницы (6–8 раз; после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц) и кругообразное подушечками четырех пальцев (5–6 раз), прямолинейное пястнофаланговыми суставами (6–7 раз), поглаживание (3–4 раза), растирание кулаками (5–6 раз) и поглаживание во всех направлениях.

Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание – все приемы по 2–3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3–4 основных приема (повторяя каждый 2–3 раза).

Гребень подвздошной кости массируют в следующем порядке. За поглаживанием от позвоночного столба в стороны (4–5 раз) следует выжимание основанием ладони (кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава; 4–5 раз). Далее, не меняя положения рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных мышц к гребню (5–6 раз), разминание ординарное на ягодичных мышцах (3–4 раза).

После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4–5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3–4 раза), выжимание основанием ладони (3–4 раза), прямолинейное и спиралевидное растирание суставами четырех пальцев (по 3–4 раза), поглаживание (2–3 раза). Весь комплекс повторяется 2–3 раза.

Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные мышцы. Применяются всевозможные приемы – поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3–4 раза каждый прием).

Количество повторений поглаживания и разминания в сеансе массажа зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном процессе и т. д. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли).

При массаже поясничной или крестцовой области надо обращать внимание на болевые точки (или участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку. При остеохондрозе поясничного отдела боль нередко иррадиирует в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу бедра уделяют особое внимание. Применяют глубокий массаж – выжимание, разминание (особенно двойное кольцевое, «двойной гриф», кулаками и подушечками пальцев).

Массаж выполняется ежедневно, можно и два раза в день – утром и вечером. Длительность сеанса – 8– 10 мин, если заболевание локализуется в поясничной области. При поражении крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин, а по мере восстановления – до 18 мин. Массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться с использованием различных согревающих средств. Хороший эффект достигается проведением массажа после тепловых процедур (прогревания горячим песком, бани и т. д.).

Самомассаж – это выполнение приемов классического лечебного массажа самостоятельно. Самомассаж позволяет поддерживать и усиливать защитно-восстановительные процессы в организме.

Самомассаж используется в комплексе с лечебной физкультурой и другими видами лечения, может проводиться в домашних условиях практически во все периоды заболевания, особенно при хроническом его течении. Под влиянием самомассажа многократно усиливается кровообращение, в том числе и в мельчайших сосудиках – капиллярах, в области массируемого участка и близлежащей зоне, благодаря чему повышается местная температура, улучшается питание тканей, усиливаются обменные процессы. Самомассаж оказывает благоприятное воздействие на мышечную деятельность.

При проведении успокоительного массажа исчезают очаги гипертонуса в мышечных тканях, а при стимулирующем массаже гипотрофированных мышц наблюдается увеличение их плотности и тонуса. Обменные процессы в массируемой мышце усиливаются, а значит, улучшается снабжение клеток кислородом и выведение продуктов обмена и распада, поддерживающих патологическое состояние.

Самомассаж способствует также улучшению циркуляции лимфы, что создает более благоприятные условия для обмена веществ между тканями и лимфой, улучшению микроциркуляции в связочно-суставном аппарате, околосуставных тканях и укреплению связочно-суставного аппарата.