К поздним осложнениям состояния здоровья относятся:

– поражения глаз (изменения сетчатки с опасностью слепоты на последней стадии);

– поражение почек (может развиться почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа, т. е. подключения к искусственной почке, или же трансплантации почек);

– поражение мелких сосудов и нервов нижних конечностей (так называемая «стопа диабетика»), с опасностью появления язв на ногах, вплоть до необходимости ампутации;

– поражение желудочно-кишечного тракта.

Могут быть затронуты также сердце и сексуальные функции.

Компенсация сахарного диабета крайне необходима при беременности. Для этого нужно активное участие в ней самого больного и регулярный самоконтроль сахара крови в домашних условиях.

К профилактическим мероприятиям по предотвращению осложнений при сахарном диабете относится соблюдение правильно установленной диеты и регулярного режима. Если само по себе соблюдение диеты недостаточно для компенсации диабета, необходимо регулярно и по рекомендации врача принимать антидиабетические препараты или вводить инсулин. Безусловно, необходим постоянный контроль содержания сахара в крови (гликемии) и контроль за общим состоянием пациента. Для предупреждения сосудистых осложнений, кроме того, необходимо регулярно контролировать уровень жиров и холестерина в крови, в диете нужно ограничить холестерин (животные жиры). Для профилактики поражения почек необходимо также ограничить в диете содержание белков до 1 г на 1 кг веса в день. Учитывая особую чувствительность ног и опасность возникновения так называемой «стопы диабетика», нужно постоянно следить за состоянием ног, носить удобную обувь, своевременно обрабатывать мелкие ранки.

О серьезности заболевания сахарным диабетом свидетельствует печальная статистика. По данным ВОЗ от диабета сегодня страдает 4–5% населения планеты. В России число заболевших превысило 6 миллионов, и увеличивается на 6–7% ежегодно. Сахарный диабет занимает третье место среди болезней, ведущих к летальному исходу, следуя за сердечно-сосудистыми болезнями и злокачественными новообразованиями. Он является лидером по частоте возникновения и среди эндокринных заболеваний. Болезнь «действует» на уровне сосудов сердца, мозга, конечностей, сетчатки, почек и, как следствие, приводит к развитию инфаркта миокарда, гангрены, инсульта, и пр.

Половина людей, потерявших зрение – это больные, потерявшие его из-за сахарного диабета.

Третья часть всех ампутаций ног из-за развившейся гангрены проводится, опять же, у больных диабетом.

Большая часть пациентов, находящихся на аппарате «искусственная почка», больные с выраженным нарушением функции почек, развившимся по причине сахарного диабета.

Риск развития инфаркта миокарда и инсульта улиц, имеющих диабет вдвое больше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

Основой лечения сахарного диабета является диета, это важно и в тех случаях, когда больной должен принимать таблетки и не может обойтись без инсулина. Если не соблюдать диету и повышать дозы лекарств или дозы инсулина, у пациента может повыситься вес, ухудшиться чувствительность клеток к инсулину, и лечение диабета попадет в порочный круг. Единственный выход избежать этих осложнений – отрегулировать диету таким образом, чтобы нормализовать вес и поддерживать его. Адля этого необходимо строго контролировать время приема пищи, правильно подбирать продукты питания, их количество и состав.

Пищу необходимо принимать в определенные часы, тогда будет легче регулировать сахар крови и дозу инсулина.

К составу пищи и частоте ее приема предъявляются следующие требования.

– питаться необходимо 5–6 раз в день;

– в диете ограничить, а в некоторых случаях и вовсе исключить, потребление легкоусвояемых углеводов (сахар, кондитерские изделия, варенье, джем, виноград, финики);

– вместо сахара употреблять сахарозаменители;

– пища должна содержать нерафинированные углеводы с большим содержанием клетчатки (овощи).

Кроме того важно, чтобы эта диета была разнообразной и содержала достаточное количество необходимых питательных веществ – белков, минеральных солей и витаминов. Одновременно она должна обеспечить такое количество энергии, чтобы вес тела пациента приближался к идеальному и длительное время поддерживался на этом уровне. Для больных с нормальной массой тела пища должна содержать 15–20 % белков, 50–60 % углеводов, и 24 % жиров. При наличии избыточной массы тела калорийность рациона должна быть уменьшена.

Белки служат основным материалом для построения клеток организма, являясь источником их непрерывного обновления. Общая дневная норма белков не может превышать 1 г в пересчете на 1 кг веса тела. 1 г белка дает организму 4 ккал. Для человека с массой 70 кг потребность белка составит 60–80 г в сутки.

Для подростков и беременных женщин необходимая норма белков повышается до 1,5 г на 1 кг веса в день. Диеты с высоким содержанием белка могут привести к поражению почек.