4 После «отсасывающего» массажа забинтовать ногу эластичным бинтом или надеть компрессионные колготки (не вставая с постели), при лимфостазе руки надеть компрессионную перчатку.

Малярия – инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium, характеризующееся лихорадочными приступами, анемией, увеличением селезенки и печени.

Возбудителями малярии являются четыре вида малярийных плазмодиев. Развитие трехдневной малярии обусловлено Р. vivax, Р. ovale; четырехдневной – Р. malariae, тропической – P. falciparum. Источником инфекции является только человек, больной малярией, или гаметоноситель. Инфекция передается комарами рода Anopheles.

Плазмодии малярии проделывают сложный цикл развития в организме человека и в организме комара-переносчика. Во время укуса комара в организм проникают спорозоиты, которые превращаются в клетках печени в тканевые формы плазмодиев (шизонты). Затем паразиты проникают в клетки крови– эритроциты, и начинается эритроцитарная фаза развития плазмодиев (шизогония). Ее продолжительность у возбудителей четырехдневной малярии составляет 72 ч, у остальных – 48 ч. Она завершается разрушением эритроцитов, что проявляется в виде лихорадки, гемолитической анемии, увеличения печени, селезенки и других симптомов. Начало приступа малярии совпадает по времени с моментом массового разрушения пораженных эритроцитов и выхода в кровь паразита.

Малярия широко распространена в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки. В южных регионах нашей страны встречаются местные очаги трехдневной и четырехдневной малярии.

Продолжительность инкубационного периода в зависимости от вида возбудителя варьируется от 8 до 25 дней (при трехдневной может достигать 8–14 месяцев)

• Лихорадка.

Приступ малярии проявляется очень сильным ознобом, высокой температурой и головной болью. Начало острое, температура тела может достигать 40–41,7 °C, через несколько часов она резко снижается до 35–36 °C, что сопровождается обильным потоотделением. При трехдневной малярии промежутки между приступами составляют 48 ч, при четырехдневной – 72 ч. При тропической малярии очень часто имеет место неправильная температурная кривая, обусловленная наличием возбудителя с различными периодами развития.

• Анемия.

Развивается вследствие гемолиза – разрушения эритроцитовпаразитом. Гемолитическая анемия характеризуется бледностью кожных покровов, желтухой, болями в пояснице, в тяжелых случаях – окраской мочи в красный цвет (гемоглобинурия), увеличением печени и селезенки.

• Без антипаразитарного лечения заболевание длится годами и десятилетиями (трехдневная малярия – до 2–3 лет, тропическая – до года, четырехдневная – до 20 лет и более).

Осложнения малярии: малярийная кома, разрыв селезенки, поражение почек.

Наиболее тяжело протекает тропическая малярия, при которой есть угроза развития малярийной комы вследствие воздействия паразитов на центральную нервную систему.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов малярии показана экстренная госпитализация.

О б с л е д о в а н и е

У всех больных с подозрением на малярию проводят микроскопическое исследование крови (толстой капли и мазка). Обнаружение плазмодиев при микроскопии является главным и единственным бесспорным тестом диагностики.

Л е ч е н и е

Больных с подозрением на малярию госпитализируют в инфекционное отделение. Лечение в больнице направлено на то, чтобы купировать острые приступы малярии и уничтожить половые клетки малярийных плазмодиев (гометы) для прекращения передачи инфекции и рецидивов болезни. С этой целью врачи используют специальные противомалярийные препараты по индивидуальным схемам.

• Противомалярийные средства: Гидроксихлорохин • Доксициклин • Мефлохин • Пириметамин • Прогуанил • Тетрациклин • Хлорохин (Делагил, Хингамин).

Профилактика

В очагах эпидемий применяют меры по уничтожению комаров-переносчиков и предохранению людей от укусов комаров (использование репеллентов, сеток).

Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику одним из противомалярийных препаратов (Хлорохин, Мефлохин и пр.). Его начинают принимать за 1–2 дня до прибытия в очаг и продолжают прием в течение 4 недель после выезда из нее.

Мастит – воспаление молочной железы. Чаще возникает в период лактации (лактационный мастит). По характеру воспаления различают серозные, инфильтративные и гнойные маститы.

Основное значение в развитии мастита имеют застой молока (лактостаз) и трещины сосков. Лактостаз обычно развивается, когда у матери слишком много молока, а младенец не высасывает все. В этой ситуации необходимо сцеживать молоко, как бы болезненно это ни было. Трещины сосков возникают при неправильной технике кормления, нарушении гигиенических правил. Чаще наблюдаются в начальный период кормления и при появлении у малыша первых зубов (в 6-месячном возрасте).