Хирургическое лечение применяют при развитии осложнений. При нагноении – вскрытие гнойника. При формировании водянки яичка – пункция и аспирация жидкости.

Остеопороз – обменное заболевание скелета, сопровождающееся снижением костной массы и повышением хрупкости костей, что обусловливает подверженность переломам (спонтаннымили при минимальной травме). Выделяют три основных типа остеопороза: постменопаузальный, сенильный, ювенильный.

• Постменопаузальный остеопороз развивается у женщин в основном после 50 лет, через несколько лет после прекращения месячных и во многом связан с резким уменьшением количества гормонов (эстрогенов).

• Сенильный (старческий) остеопороз, связанный с возрастными нарушениями в костной ткани, развивается и у мужчин, и у женщин после 65–70 лет, но у женщин в 2 раза чаще.

• Ювенильный (детский) остеопороз наблюдается в период полового созревания. Развивается в возрасте 8–15 лет по неясным причинам, исчезает самостоятельно.

• Факторами риска развития остеопороза являются:

• женский пол (особенно подвержены остеопорозу худощавые, тонкокостные и бледнокожие женщины);

• недостаточное питание, в особенности пищей, богатой кальцием и витамином D (молочные продукты, жирная рыба и др.);

• масса тела менее 58 кг;

• неблагоприятная наследственность;

• малая или, наоборот, чрезмерная физическая активность;

• злоупотребление алкоголем и кофе, курение;

• длительный прием некоторых лекарств (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы и пр.).

Чаще всего человек узнает о наличии остеопороза при возникновении переломов. Значительно реже это заболевание диагностируют по рентгенограмме или анализу крови на содержание кальция и фосфора, выполняемых по поводу других заболеваний.

• Склонность к переломам – спонтанным или возникающим при минимальной травме («неловко повернулся», «резко встал»), реже – после падения.

• Наиболее часто переломы происходят в области тел позвонков (в среднем, нижнем грудном и верхнем поясничном отделах позвоночника) и в шейке бедра. Эти состояния сопровождаются симптомами, указанными ниже.

Перелом тел позвонков

• Обычно (но не всегда) сопровождается острыми болями в спине или пояснице, возникающими после небольшой физической нагрузки (наклон, кашель, поднятие небольших тяжестей и др.).

• Боль в месте перелома усиливается при движении, может отдавать в живот, нижние конечности. Через 4–6 недель обычно интенсивность боли снижается.

• Если боль не проходит, это скорее всего указывает на развитие осложнений (радикулит и пр.) или на повторные или множественные переломы.

• В дальнейшем возможно появление постоянных тупых болей в нижней части спины и искривление позвоночника («вдовий горб»).

Перелом шейки бедра

• Как правило, развивается после падения в пожилом или старческом возрасте.

• Боль в паховой области, усиливающаяся при движении ногой.

• Укорочение конечности и ограничение движений в тазобедренном суставе.

• Больной не может удержать поднятую прямую ногу или совсем не может ее приподнять (симптом «прилипшей пятки»).

Перелом шейки бедра приводит к особенно катастрофическим последствиям – до трети больных в течение первого года после перелома погибают, остальные остаются инвалидами или только частично выздоравливают.

Когда обращаться к врачу?

При подозрении на развитие переломов необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи». При склонности к переломам и/или наличии факторов риска следует обратиться к врачу для углубленного исследования состояния костной ткани.

О б с л е д о в а н и е

Даже опытный рентгенолог может только заподозрить остеопороз по усилению прозрачности костной ткани на обычной рентгенограмме позвоночника. Поэтому у всех больных с подозрением на остеопороз проводят специальное рентгенологическое исследование плотности костной ткани в сравнении с эталоном – денситометрию. Этот метод является главным тестом диагностики.

Используется также количественная компьютерная томография, определение уровней кальция и фосфора в крови, моче и другие методы.