Анемия может быть самостоятельным заболеванием или следствием других болезней. Поэтому причину анемии следует выяснить в обязательном порядке. Нехватка гемоглобина или эритроцитов развивается в результате острых или хронических кровопотерь, повышенного разрушения эритроцитов (гемолиз), недостаточной функции костного мозга, пищевого дефицита железа, некоторых витаминов и пр.

Наиболее частые причины анемии

Дефицит железа. Железодефицитная анемия (90 % всех анемий) в большинстве случаев развивается вследствие:

• хронической кровопотери при обильных менструациях, геморрое, язвах желудка или двенадцатиперстной кишки;

• нехватки железа в пище;

• нарушения всасывания при некоторых заболеваниях желудка;

• повышенного расхода при ускоренном росте (детский и подростковый возраст), во время беременности и лактации.

Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. В12– фолиеводефицитная анемия развивается вследствие:

• пищевого дефицита витаминов;

• заболеваний желудка (гастрит, после гастроэктомии, резекции желудка);

• заболеваний тонкой кишки (спру, энтерит, дисбактериоз, резекция кишечника);

• заболеваний печени (цирроз);

• повышенной потребности (беременность, детский возраст);

• гельминтозов (дифиллоботриоз).

Онкологические заболевания

• Опухоли желудка, толстой кишки, матки, почек.

• Гематологические заболевания.

Эти признаки обусловлены кислородным голоданием тканей организма:

• бледность кожи и слизистых оболочек;

• головокружения;

• общая слабость;

• одышка при привычной физической нагрузке;

• учащение пульса (тахикардия).

Характерные для отдельных видов анемий

При дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты:

• деформация и ломкость ногтей;

• выпадение волос;

• сухость кожи;

• заеды;

• воспаление языка (глоссит);

• извращение вкуса. При онкологических заболеваниях:

• желтуха;

• увеличение селезенки;

• кровоизлияния на коже, носовые кровотечения, кровоточивость десен.

Когда обращаться к врачу?

При выявлении низкого уровня гемоглобина (менее 120 г/л) следует обязательно обратиться к врачу для выяснения причины анемии и проведения адекватного лечения.

О б с л е д о в а н и е

Для углубленного обследования системы кроветворения назначают:

• развернутый клинический анализ крови (гемограмма);

• исследование обмена железа (концентрации железа, трансферритинов и трансферрина в крови);

• исследование костного мозга (миелограмма).

Врач может назначить и дополнительные методы для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся анемией:

• эндоскопическое исследование желудка, кишечника;

• ультразвуковое исследование селезенки, печени, почек, матки и пр.

Критериями для диагностики анемии является уровень гемоглобина у мужчин менее 130 г/л, у женщин – менее 120 г/л (у беременных менее 110 г/л).

Л е ч е н и е

Лечение железодефицитной анемии (90 % всех случаев анемий) включает в себя:

• устранение источника кровопотери (нормализация месячных, лечение геморроя и пр.);

• диету, восполняющую дефицит железа;

• назначение препаратов железа и витаминов.

Диета. При самой распространенной анемии – железодефицитной – требуется полноценное питание с повышенным содержанием легкоусвояемого железа, а также белка и витамина С.

Наиболее хорошо усваивается железо, содержащееся в мясе и мясных продуктах, в меньшей степени – рыбе и рыбных продуктах. Хотя железа много в растительных продуктах (гречневая крупа, бобовые, орехи и др.) и яйцах, но железо из них плохо всасывается из кишечника в кровь. Молоко и молочные продукты, многие овощи и фрукты (капуста, морковь, огурцы, сливы, персики, виноград, абрикосы, вишня, апельсины и др.) бедны железом.