Цирроз печени – хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим и избыточным образованием соединительной ткани в печени и протекающее с печеночной недостаточностью различной степени тяжести. Для заболевания характерны периоды обострений (активная стадия) и ремиссий (неактивная стадия).

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно.

Причины развития цирроза печени многообразны:

• Хронический вирусный гепатит (вирусы B, C, D).

• Хронический алкоголизм.

• Воздействие ядов и некоторых лекарств.

• Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

• Заболевания желчных протоков и пр.

• Снижение аппетита, отвращение к пище.

• Тупая, ноющая боль в правом подреберье.

• Изменение размеров (увеличение или уменьшение) и уплотнение печени.

• Увеличение селезенки.

• Увеличение объема живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

• Увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия).

• Атрофия яичек.

• Варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки, подкожных вен живота.

• Сосудистые «звездочки» на коже, покраснение ладоней.

• Кожный зуд, желтушное окрашивание склер и кожи, потемнение мочи.

• Повышенная кровоточивость (кровоподтеки, частые носовые кровотечения, кровоточивость десен и пр.). Наиболее опасными осложнениями цирроза печени являются:

• асцит;

• кровотечение из вен пищевода;

• печеночная энцефалопатия;

• печеночная недостаточность.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу для обследования.

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики цирроза печени кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов применяют и дополнительные методы. Врач может назначить:

• определение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ), билирубина, протромбина, белков и электролитов (калий, натрий) в крови;

• иммунологические тесты (выявление антител против гепатитов В, С, D и соответствующих антигенов);

• ультразвуковое исследование печени и селезенки;

• пункционную биопсию печени под контролем ультразвукового исследования;

• лапароскопию с прицельной биопсией печени и пр.

Л е ч е н и е

Основное значение в лечении цирроза печени на начальных стадиях имеет воздействие на причину заболевания (подробнее см. Алкоголизм, Гепатит, Лечение). Полностью исключают употребление алкоголя и прием медикаментов, влияющих на печень(Аминазин, Мерказолил, Метилтестостерон, Вольтарен, Индометацин, Левомицетин, Кордарон и пр.). На более поздних стадиях, при выраженной симптоматике, на первое место выходит терапия собственно цирроза печени.

При активном циррозе печени, развитии осложнений лечение проводят в условиях стационара. Назначают постельный режим, диету. При усилении активности процесса, особенно при хроническом гепатите, назначают глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Триамцинолон и др.). При развитии асцита назначают бессолевую диету и мочегонные средства, при отсутствии эффекта выполняют эвакуацию жидкости из брюшной полости через прокол брюшной стенки (лапапароцентез). Применяют внутривенное введение белковых препаратов, по показаниям выполняют плазмаферез. Для уменьшения кожного зуда назначают Холестирамин, связывающий желчные кислоты в кишечнике и препятствующий их обратному всасыванию. Эффективны сифонные и очистительные клизмы.

При остром кровотечении из вен пищевода необходима срочная госпитализация в хирургический стационар для интенсивного консервативного лечения и возможной неотложной операции.

При неактивном циррозе печени рекомендуют ограничение физических нагрузок, соблюдение безалкогольной диеты. По показаниям применяют различные лекарственные средства (гепатопротекторы, мочегонные и пр.).

Диета. Обязательно полное и абсолютное исключение любого алкоголя. При неактивном циррозе печени и отсутствии признаков печеночной недостаточности ограничения в питании не нужны, специальная диета не требуется.

Рекомендуется рациональное (здоровое) питание, особенно вотношении его белковой и витаминной полноценности. Если больной худеет, показано разнообразное и вкусное для больного питание частыми, но небольшими порциями.

При возникновении пищеварительных нарушений (тошнота, горечь во рту, вздутие живота, поносы и др.) в рационе резко ограничиваются жиры. В этих случаях питание должно сочетаться с индивидуально подобранным приемом препаратов пищеварительных ферментов – Креона, Панцитрата, Дигестала, Фестала и др.