Макеев А. В.
Шрифт:
Местно при угревой сыпи назначают лосьоны, кремы и гели, содержащие серу, салициловую кислоту и бензоилпероксид, которые могут обеспечить умеренную очистку и обезжиривание кожи. При хорошей переносимости их можно применять в течение длительного времени.
Также эффективны гели и кремы с ретиноевой кислотой.
Очищающие средства, в состав которых входят абразивные вещества, более эффективны, но при этом они вызывают выраженную сухость и раздражение кожи.
Замечено, что гели, в качестве основы в которых использована вода, обладают меньшим раздражающим действием, чем спиртовые. При особенно чувствительной к солнечныям лучам коже рекомендуется применение солнцезащитных кремов, пока не наступит частичная пигментация кожи.
При упорном течении процесса 1–2 раза в день назначают наружные средства с антибиотиками. Как правило, эти препараты содержат клиндамицин или эритромицин.
В осложненных случаях рекомендуется системная антибиотикотерапия (в частности, тетрациклином или эритромицином). Эти препараты при угревой сыпи назначают из расчета 1 г в сутки в течение 4 недель с последующим снижением дозы до поддерживающей – 250–500 мг в сутки.
Кроме того, при лечении обыкновенных угрей широко используют физиотерапевтические методы, к которым относятся ультрафиолетовое облучение, криотерапия и радиотерапия.
В отдельных случаях по показаниям проводятся экстракция закрытых и открытых комедонов или аспирация содержимого узелково-кистозных элементов с помощью иглы. Также возможно применение инъекций кортикостероидов в кистозные угри.
Раздел III
«Грозные» заболевания школьников
Глава 1
Заболевания дыхательных путей
Аллергические заболевания у школьников в последнее время стали практически «нормой».
Причинами, приводящими к росту аллергической заболеваемости, являются следующие:
• Неблагоприятная экологическая обстановка, степень индустриализации (загрязнение воздуха, смог, промышленные аллергены).
• Неудовлетворительные жилищно-бытовые условия и экология квартир (химические вещества в составе строительных и отделочных материалов, вредные вещества, выделяющиеся при использовании газовых плит, материалы, содержащие формальдегид).
• Рост применения в приготовлении пищи полуфабрикатов, консервантов, ксенобиотиков.
• Рост количества курильщиков, наркоманов и токсикоманов, в том числе и среди подростков.
• Повсеместное, часто необоснованное применение антибиотиков.
• Недостаточное содержание в рационе ребенка витаминов и микроэлементов.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма представляет собой хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и протекающее в виде приступов затрудненного дыхания или удушья. В основе развития заболевания лежат 3 процесса: бронхоконстрикция (сужение бронхов, обусловленное спазмом), гиперсекреция (повышенное образование) слизи и отек стенки бронхов.
Бронхиальная астма у школьников является одним из самых распространенных хронических заболеваний легких. В среднем ее частота колеблется в пределах 50–60 % от всей легочной патологии и неуклонно продолжает расти.
К факторам, предрасполагающим к развитию бронхиальной астмы, относятся:
• Отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям. Если у обоих родителей отсутствуют аллергические заболевания, то риск развития у ребенка бронхиальной астмы составляет 0—25 %. При наличии атопии у обоих родителей вероятность развития у ребенка бронхиальной астмы составляет 60—100 %. При этом наследуется не само заболевание, а предрасположенность к атопии и/или бронхиальной гиперреактивности.
• Патологическое течение беременности, родов и периода новорожденности.
• Наличие аллергических заболеваний у ребенка (поллиноз, аллергический ринит, конъюнктивит, атопический дерматит и др.).
• Наличие в анамнезе частых острых респираторных вирусных инфекций (5–6 раз в год и более).
• Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, поллютантов.
• Табакокурение (в том числе и пассивное).
К факторам, непосредственно являющимся причинами развития бронхиальной астмы, относятся аллергены, приводящие к развитию сенсибилизации организма. Различают 2 группы аллергенов: экзогенные (проникают в организм из окружающей среды) и эндогенные (образуются в собственном организме).
Аллергены бывают следующих типов:
• Пищевые – коровье молоко, яйца, рыба, шоколад, цитрусовые, куриное мясо, мед, орехи и др.
• Бытовые – клещи домашней пыли. Они размножаются в коврах, мягкой мебели, игрушках. Практически 100 % детей имеют сенсибилизацию к клещам домашней пыли.
• Эпидермальные аллергены, или аллергены животного происхождения – шерсть, перо, слюна, экскременты животных, сухой корм для рыбок (дафнии), насекомые.
• Грибковые аллергены – плесневые и дрожжевые грибы.