Шрифт:
Головной мозг нуждается в высоких дозах кислорода. Так, ему требуется в десять раз больше кислорода, чем поперечно-полосатым мышцам, и в четыре раза больше, чем тканям миокарда. Мозговая ткань повреждается, если кровоснабжение отсутствует хотя бы несколько минут. А если его нет пять минут и больше, то может наступить ее омертвение.
У некоторых людей магистральные артерии головы имеют ряд анатомо-физиологических особенностей. Вместо того чтобы исправно функционировать и доставлять мозгу необходимое количество крови, они создают предпосылки для нарушения мозгового кровообращения. Но только при определенных условиях.
Самое большое ответвление подключичной артерии – позвоночная артерия . Одна ее часть отходит от подключичной артерии справа под острым углом (60–80°), другая часть – слева под прямым углом. На уровне VII шейного позвонка позвоночная артерия огибает поперечный его отросток, то есть образуется изгиб, и на уровне VI шейного позвонка она входит в костный канал. По нему обе части позвоночной артерии устремляются строго вверх. Затем в области II шейного позвонка сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии выходит из канала межпозвонковых суставов и под углом 45° входит в отверстие удлиненного поперечного отростка I шейного позвонка (атланта). Потом, миновав его, сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии круто меняет курс, идет уже горизонтально, огибает сзади тело I шейного позвонка и, повернув вверх и вперед, пронизывает шейно-затылочную мембрану и твердую мозговую оболочку.
Место огибания сосудисто-нервным пучком тела I шейного позвонка очень уязвимо: в нормальных физиологических условиях при повороте головы в сторону происходит сдавливание противоположной позвоночной артерии . При наклоне головы в сторону артерия сдавливается со своей стороны. А если голову откинуть назад и особенно если одновременно вскинуть обе руки вверх – сдавливаются обе подключичные артерии, от которых отходят позвоночные. Из-за этого уменьшается кровоток в позвоночных артериях, и при малейшей патологии могут появиться симптомы недостаточности кровоснабжения головного мозга.
Сужение или закупорка позвоночной артерии могут быть постоянными или временными и зависят от врожденной особенности (угол отхождения от подключичной артерии, патологическая извитость в области шейно-затылочного сочленения) или приобретенной (сдавливание межпозвонковой грыжей и др.), а также от внешних причин, вызывающих нарушение проходимости позвоночных артерий, например от резких движений головой.
После того как позвоночная артерия выходит из костного канала на уровне реберно-поперечного отростка II шейного позвонка, ее дальнейший путь лежит вблизи атлантоосевого сустава (атлант – I шейный позвонок). У некоторых людей она вообще располагается в его капсуле.
Как правило, в нормальных физиологических условиях такая близость артерии к атлантоосевому суставу способствует сдавливанию одной из позвоночных артерий во время движений в этом суставе .
ВНИМАНИЕ!
Если после поворотов головы в стороны или других движений шеи начинается головокружение, подступает чувство дурноты, внезапно темнеет в глазах, теряется равновесие и т. п., это серьезный признак резко ограниченных компенсаторных возможностей кровообращения по всей позвоночно-основной системе.
Самый первый отрезок позвоночной артерии между С2 – C1 позвонками имеет извитой вид, он находится между мышцами шеи и образует две «резервные петли». Именно они не позволяют кровотоку нарушаться в момент поворота головы. В извитых позвоночных артериях пульсовая волна не может быть очень сильной, поэтому кровь течет равномерно. Но слишком удлиненные артерии иногда могут перегибаться, что служит причиной нарушений кровотока при движениях головой .
У 70% людей одна из позвоночных артерий, обычно левая, шире правой в 1,5–2 раза. У 10–15% одна из позвоночных артерий недоразвита или вообще отсутствует. И если у последних кровоток уменьшается из-за сдавливания позвоночной артерии, это подчас грозит сосудистой катастрофой.
Кстати, некоторые ученые склонны считать, что храп – признак преходящего паралича продолговатого мозга при недоразвитии одной из позвоночных артерий.
Во внутричерепном отделе позвоночника ветви позвоночной артерии идут к твердой мозговой оболочке задней части черепа. Если наблюдается недостаточность кровоснабжения в позвоночно-основной артерии, то следом ухудшается и кровоснабжение твердой мозговой оболочки. Такие изменения раздражают нервные рецепторы блуждающего и тройничного нервов. Отсюда и резкие боли, из затылка иррадиирующие в теменную, височную, лобную области и глазницу.
В том же внутричерепном отделе от позвоночной артерии ответвляются задние и передние спинномозговые артерии. Они снабжают кровью четыре верхних сегмента спинного мозга. Тяжелые параличи и другие спинальные расстройства развиваются потому, что сдавливается одна из позвоночных артерий.
Область сетчатой формации ствола мозга – самая чувствительная и самая ранимая часть при недостаточности кровообращения в позвоночно-основном бассейне. Это связано с тем, что ее обеспечивают кровью мелкие сосуды всех отделов ствола мозга, удаленные от крупных артерий. Из-за плохого кровоснабжения данной области люди страдают повышенной утомляемостью, общей слабостью, дневной сонливостью и нарушениями ночного сна: необъяснимыми пробуждениями и изматывающей бессонницей.