Кибардин Геннадий Михайлович
Шрифт:
Криогенное разрушающее воздействие оказалось очень удобным для хирургического лечения опухолей, поскольку оно позволяет полностью разрушить данный объем опухолевой или патологической ткани как на поверхности, так и в глубине. Это воздействие практически безболезненное и бескровное, а очаги криодеструкции быстро заживают. Кроме того, криовоздействие обладает свойством областичности, то есть продукты разрушения новообразований за пределы зоны операции не выходят. Это особенно важно в онкологии, так как предупреждает развитие метастазов.
Криохирургические операции стали выполнять не только с целью полного удаления опухоли, но и для облегчения состояния больного, когда опухоль (например, пищевода) неоперабельная. А в нейрохирургии криодеструкция стала основным методом для лечения труднодоступных опухолей подкорковых структур мозга.
Криохирургическими методами заинтересовались и офтальмологи. Были попытки использования холода для лечения трахомы, для устранения отслойки сетчатки, для удаления хрусталика. В дальнейшем хирургические технологии с использованием холода стали применять для решения множества самых разнообразных проблем хирургии глаза. В зависимости от охлаждающего агента степень охлаждения глазных тканей колеблется от 0 до минус 190 °C. Разработаны способы применения углекислотного снега, различных сжиженных газов, криообдувания.
Отоларингологи сегодня используют криозонды и криоаппликаторы для хирургического вмешательства внутри носа, глотки, гортани, трахеи, внутреннего уха. В урологии криохирургия стала использоваться для удаления рака предстательной железы, доброкачественных новообразований мочевого пузыря. Еще более широко криохирургические методы применяют в гинекологии при лечении эндометриоза шейки матки, полипов, маточных кровотечений, аденом.
Наряду с криохирургией важное место среди новейших низкотемпературных медицинских методов занимает криотерапия – физиотерапевтическая методика, основанная на использовании раздражающего действия газов сверхнизкой температуры на систему терморегуляции человека. Точкой отсчета в становлении криотерапии, или экстремальной гипотермии, стали работы японских ревматологов по изучению анестезирующего влияния низких температур на пораженные артритом суставы. Постепенно снижая температуру охлаждающей среды, медикам удалось добиться великолепных лечебных результатов, оказать помощь безнадежным больным.
В настоящее время криотерапия широко применяется в качестве как лечебного, так и профилактического средства. Местные воздействия холодом используют при последствиях травм головного мозга, энцефалитов, при хронических нарушениях мозгового кровообращения, при травмах опорно-двигательного аппарата, вегетососудистых и других заболеваниях, для оздоровления пожилых людей, а также как закаливающий метод для повышения общего иммунитета.
Не секрет, что в наше время горожане большую часть жизни проводят в помещениях с искусственным микроклиматом. В таких условиях они находятся и на работе, и дома, и во время отдыха. Происходит как бы частичная изоляция от естественной климатической среды, что приводит к понижению совершенства различных физиологических приспособительных реакций, ослабляет взаимосвязи между внешней и внутренней средой организма. Цена такой самоизоляции от природы – снижение иммунитета, устойчивости к простудным заболеваниям, частый переход различных болезней в хронические формы, трудно поддающиеся лечению. Терапевтическое применение низких температур обладает мощным профилактическим действием, значение которого возрастает по мере ослабления связи человека с окружающей средой.
Лучше всего изучены такие эффекты холода, как снятие боли, уменьшение воспалительного отека, повышение капиллярного кровотока и ликвидация мышечного спазма. Медики считают, что холод оказывает антигипоксическое, кровеостанавливающее влияние, ускоряет заживление пораженных тканей. Результат воздействия холодом зависит как от количества и скорости отведения тепла, так и от характера общей и местной реактивности организма.
Наилучшие результаты достигаются при комплексных подходах, например при одновременном или последовательном применении холода и таких физических факторов, как ультразвук, кислород под повышенным давлением, микроволновое и лазерное излучение, ультрафиолетовое облучение. С помощью охлаждения удается искусственно усиливать или ослаблять действие каждого из этих факторов, тем самым повышая эффективность лечебного процесса. В последние годы появились устройства и методы для одновременного воздействия холодом и постоянным или импульсным током. Были попытки совместного применения переменного магнитного поля и криотерапии (КТ).
Холод снимет боль, уменьшает воспалительный отек, повышает капиллярный кровоток и ликвидирует мышечный спазм.
Исследователи рекомендуют комбинировать криотерапию с физическими упражнениями. Заметный положительный эффект отмечается благодаря применению криотерапии перед физическими упражнениями при ревматических заболеваниях. В частности, этой категории больных рекомендуется прерывистый метод лечения, заключающийся в 3-минутном воздействии холодом и последующем 5-минутном лечебно-гимнастическом комплексе, которые чередуются несколько раз. Местное воздействие холодным воздухом, например, в области больного сустава рекомендуют сочетать с его сгибанием-разгибанием в течение всей процедуры. После лечебной артроскопии коленного сустава в целях уменьшения отека используют аппликации льда длительностью 15–20 минут.
Локальную криотерапию применяют при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе при хронических воспалительных заболеваниях суставов. Криотерапия особенно эффективна при остеоартрозе, заболеваниях мягких околосуставных тканей, травмах, ожогах, контрактурах, ушибах, вывихах, растяжениях, при лечении пролежней, а также в раннем послеоперационном периоде.
Традиционным источником лечебного холода при криотерапии является тающий лед, помещаемый в резиновые пузыри, пластиковые контейнеры, холщовые мешочки. Нередко в качестве хладагента применяют жидкий азот, специальные криогели, длительно сохраняющие заданную низкую температуру, химические композиции, приобретающие низкую температуру за счет активации химических реакций, а также полупроводниковые генераторы холода. В последние годы в лечебную практику вошло применение азотно-воздушных газовых смесей, охлажденных до температуры кипения жидкого азота.
Сеансы криотерапии, основанные на применении различных газовых сред в качестве хладагента, проводятся в предназначенных для этих целях камерах, которые оснащены специальным оборудованием и необходимыми приспособлениями, гарантирующими полную безопасность процедуры. Однако лечение холодом можно проводить и в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Традиционным источником лечебного холода при криотерапии является тающий лед, помещаемый в резиновые пузыри, пластиковые контейнеры, холщовые мешочки.