В России Стоглавый собор (1551) выработал специальное положение о монастырской помощи таким больным.

Становление психиатрии как науки связано с именем итальянского врача В. Кьяруджи и французского – Ф. Пинеля. Они проповедовали гуманное отношение к таким больным: до этого те содержались в цепях. В России во второй половине XIX века были созданы психиатрические клиники при Петербургской медико—хирургической академии (И. Балинский), в Московском (С. Корсаков) и Казанском (А. Фрезе) университетах. Много прекрасных имен украшают Книгу развития психиатрии: И. Мережковский, Ф. В. Бехтерев, В. Сербский, П. Ганнушкин, а также многие, многие другие. Огромная роль в развитии психиатрической помощи принадлежит земским врачам (В. Яковенко, П. Кащенко, Л. Прозоров и др.).

В 1861 году организовано первое научное общество врачей «для помешанных». С 1887 года периодически собирались съезды российских психиатров. Вопросы психиатрии обсуждались и на Пироговских съездах. Конец XIX века ознаменован в психиатрии созданием нозологической квалификации психозов и развитием «малой» психиатрии – учения о неврозах и психопатиях.

Психиатрия выходит за рамки «учения о помешательстве», превращаясь в научную дисциплину, исследующую любые болезненные изменения в человеческой психике.

В XX веке сформировались два направления психиатрии: материалистическое (его представители изучают природу неврозов и психозов, опираясь на достижения биологии, нейрофизиологии, морфологии); идеалистическое, состоящее из различных течений (фрейдизм, персонализм и др.).

Во второй половине XX века появляются психотропные средства. Развивается психофармокология.

Психиатрия занимается лечением отклонений, восстановлением норм поведения человека в социуме. Возможность оказывать влияние на психику человека была замечена в древности, а формирование научной психиатрии началось в 40–х годах XIX века (работы английского врача Дж. Брэда). Теоретические обоснования и практические разработки специальных методов психотерапии связаны с деятельностью Ж. Шарко, В. Бехтерева и др. Метод психоанализа 3. Фрейда также оказал огромное влияние на развитие психотерапии.

Но так или иначе люди с больной психикой необычайно опасны для окружающих, для общества в целом, особенно тогда, когда больной находится в активной среде, не изолирован от общества, кажется вполне адекватным и иногда даже занимает высокую ступень на социальной лестнице. Многие преступления на сексуальной почве не раскрыты, а раскрытые ужасают – взять хотя бы историю А. Чикатило.

Под психическими аномалиями, вызывающими отклонения сексуального поведения, понимают такие нарушения психической деятельности, при которых человек вменяем, но находится на грани между психическим здоровьем и болезнью. Не случайно их называют пограничными состояниями. Психические аномалии оказывают влияние и на сексуальное поведение человека.

Существенных различий между характером преступных действий, совершаемых психически здоровыми и больными, не обнаружено (часто и те и другие планируют свои преступления).

Как становятся маньяками? Почему человек начинает убивать? Как быстро нормальный человек становится маньяком, каннибалом, садистом? Этот процесс формируется постоянно, постепенно; приход к негативу ведет через ряд обстоятельств, влияющих на психику, а если в ней априори были заложены нарушения, в том числе на генетическом уровне, тогда этот процесс проходит более интенсивно. Если такой человек попадает в ситуацию, которая потрясает своей необычностью, жестокостью, это служит катализатором. Форм сексуальных нарушений – сексопатологий – очень много.

Постепенно эмоциональные вспышки закрепляются на уровне рефлексов.

Психиатр из Центра оценок (Чикаго, США) доктор Э. Моррисон считает: «Маньяки похожи друг на друга как близнецы и представляют собой настоящих изготовителей котлет. У них запрограммирована психология». По ее убеждению, психическое развитие таких людей застыло в возрасте шести месяцев: как ребенок исследует мир, так маньяк исследует процесс убийства. Оно для него больше чем детская игра. Так мальчишка разбивает часы, чтобы узнать, отчего они тикают.

Э. Моррисон провела многие часы в беседах с маньяками, в том числе с Р. Массеком, который на телах своих жертв, молодых женщин, оставлял свой «след» —

укусы. Психиатр ожидала увидеть некое «чудовище», а встретила скромного, застенчивого, добродушного человека. На свободе же этот «симпатяга» после удовлетворения похоти душил жертвы, кусал, резал их на части, топил в ваннах, бассейнах. Симметрично вырезанные куски кожи хранил как сувениры. Все это проводилось в рамках «ритуала», помогающего ему себя контролировать.

Доктор Моррисон беседовала с 45 маньяками в разных странах, с их родственниками. Отважная дама провела 8 тысяч часов с самыми отпетыми убийцами. С одним из них, Дж. Гейси, убийцей 33 юношей, она беседовала 800 часов.

Руководство ФБР создало спецподразделение для изучения монстров. Имеется множество материалов, основанных на допросах таких личностей. Остается нерешенным вопрос: маньяк – больной человек или преступник? Многие маньяки, убив жертву, после раскаиваются, приходят на могилы жертв, плачут, каятся. Известны случаи, когда, замаскировав на могилах жертв магнитофоны, чтобы записать «покаянные» речи убийцы, ФБР удавалось их изобличить и арестовать.