Зудящая сыпь на коже — не редкость при нынешнем состоянии экологии и обилии разнообразных химических веществ, окружающих нас со всех сторон. Та же анемия может быть совершенно различного происхождения, начиная от гастрита и заканчивая онкологией. Поэтому ориентироваться только на симптоматику при попытке диагностировать гельминтозы нельзя.

Принимать во внимание надо и другие факторы: пищевые привычки, место рождения и проживания, род занятий. Например, в некоторых районах Брянской области, Украины, Белоруссии встречается стронгилоидоз (заражение круглым гельминтом, обитающим в тонком кишечнике), в Тамбовской — описторхоз (паразитирующий в желчевыводящих протоках печени и поджелудочной железе) и дирофиляриоз (подкожные черви), в Поволжском регионе и в Сибири высок риск заражения описторхозом и эхинококкозом, на Чукотке — альвеококкозом (поражается в основном печень, а метастазы могут быть в любые органы), в Хабаровском крае — метагонимозом и нанофиетозом (плоские мелкие паразиты, обитающие в кишечнике, которыми человек заражается от рыбы) и т. д.

Если человек предпочитает есть мясо или рыбу в сыром или недостаточно термически обработанном виде (шашлык, карпаччо, слабосолёная вяленая рыба), пробует сырой фарш, врач может предположить наличие у него определённых гельминтов.

Коварство и опасность паразитарных болезней в том, что при них обычно почти ничего не болит и ничего не тревожит! При очень дотошном опросе, когда врач прицельно и пристально начинает «выпытывать информацию», пациенты жалуются на отсутствие (реже повышение) аппетита, тошноту, иногда рвоту, отрыжку, слюнотечение, расстройство стула. Также упоминаются общее недомогание, снижение работоспособности, расстройство сна, снижение настроения.

Очень часто паразитарные болезни выявляются случайно — при наличии большущего предварительного «стажа» лечения аллергий неясного происхождения, дискинезий и т. п.

Приведу несколько примеров из собственного клинического опыта.

Пациент Р., 54 года. Жалобы на слабость, утомляемость, снижение физической и интеллектуальной продуктивности, нарушение половой функции, кожный зуд, периодические вздутия живота, изжогу, горечь во рту в течение последних 6 лет. В последние два года резко похудел, появилась желтушность кожи, начали выпадать волосы. Если описывать весь список установленных диагнозов — это займёт полкниги. Последний диагноз: «подозрение на цирроз печени». Человек на полном серьёзе пишет завещание.

При впервые (!) проведённом прицельном исследовании (иммунологическом) на паразитов выявляется лямблиоз — заболевание, не характерное для взрослого человека. Проведено специфическое лечение. За полгода восстановилась масса тела, вернулся здоровый вид, исчезли все перечисленные жалобы.

Пациентка Б., 24 года. Жалобы на неустойчивый менструальный цикл, болезненные менструации, отсутствие беременности после 3 лет супружеской жизни. Кроме этого — эмоциональные проблемы, раздражительность, головные боли, периодические приступы апатии. При гинекологическом исследовании — признаки хронического воспаления, на УЗИ — наличие выпота в дугласовом пространстве (за маткой). Проведённые два курса противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии не дали эффекта.

Проведённое прицельное (!) паразитологическое исследование выявляет аскаридоз. После проведённого специфического лечения признаки воспаления не определяются, выпот отсутствует. Через два месяца наступила беременность, которая завершилась рождением здорового ребёнка.

Пациент К., 6 лет. С двухлетнего возраста — приступы бронхиальной астмы. Аллерген не выявлен. Частые респираторные заболевания, хроническая эозинофильная реакция крови. Ребёнок ослабленный, болезненный. При иммунологическом исследовании выявлен токсокароз.

Пациент Л, 27 лет. Жалобы на боли в мышцах, потливость, слабость, быструю утомляемость. При длительном диагностическом поиске выявлен трихинеллёз. Единственная возможность заражения — в 3–4-летнем возрасте, когда проживал в деревне. Всю сознательную жизнь пациент — житель города Москвы; преимущественное питание — рафинированными продуктами.

Обратите внимание, что мною приведены случаи, когда правильный диагноз устанавливался через годы и годы после начала заболевания. А скольким правильный диагноз так и не был установлен?

Паразитические черви — гельминты — и вызываемые ими паразитические заболевания (гельминтозы) имеют причудливый путь развития и заражения, весьма прихотливое и совершенно не стандартное, не похожее друг на друга течение, требуют применения различных диагностических методов и подходов к лечению.

Понятно, что при таком разнообразии, созданном природой, учёные просто не смогли не «увлечься», создавая различные классификации и систематики. Мы в эти дебри лезть не будем. Для нас все те черви, что живут внутри, — паразиты. Разница заключается в их строении (ленточные или круглые) и месте обитания. С этой целью рассмотрим всего два возможных варианта — паразиты кишечные (т. е. обитающие в просвете желудочно-кишечного тракта — в типичных случаях) и паразиты внекишечные (т. е. обитающие где угодно, кроме просвета желудочно-кишечного тракта — в типичных случаях).