Первым из них является та фаза развития плода, на которой возникают гонады и половые органы, а также мозговые центры, управляющие половой жизнью. Второй период наступает после рождения, когда мать и отец в зависимости от пола ребенка занимают по отношению к нему определенную эмоциональную позицию. В случае выявления дву пол ости этот процесс может быть нарушен в связи с дезориентацией родителей. Следующий критический период приходится на второй год жизни ребенка, когда он вступает в длительный процесс отождествленния с поведением, характерным для данного пола и перенимаемым у своих родителей, братьев, сестер и других членов семьи. Именно поэтому многие исследователи считают, что оперативное "исправление" пола должно выполняться до исполнения ребенку 2 лет, чтобы позднее он мог беспрепятственно идентифицироваться с данным полом. Но случается, и нередко, что врачебное вмешательство приходится на более поздний возраст, и тогда диапазон связанных с ним проблем расширяется. Такой ребенок может ощущать противоречие в восприятии собственного пола, получая столь же противоречивые сигналы от окружающих. Гермафродиты-подростки испытывают отчужденность по отношению к окружающим и нередко подвергаются дискриминации со стороны своих ровесников. Специфический характер гормональной системы гермафродитов, а также их жизненной ситуации может приводить к нарушению психического развития. Умственное развитие чаще всего протекает надлежащим образом, и уровень интеллекта бывает нормальным, однако нередки эмоциональные расстройства, стремление к самоизоляции, ощущение отличия от других, депрессивность и даже тенденция к суициду.

Сексуальность гермафродитов дифференцирована: встречаются и бисексуальность, и стремление к изменению пола, и сексуальное безразличие. Многие из них оказываются в состоянии примириться с выпавшей на их долю сексуальной ролью, причем они стремятся хорошо выполнять свои опекунские обязанности по отношению к приемным детям. Для того чтобы гермафродиты могли должным образом приспособиться к жизни общества, достичь психической гармонии и психического здоровья, многим из них необходима психотерапия. Показана она и в случае хирургической коррекции пола, осуществляемой после 7 лет жизни.

Остановимся на проблеме потребности изменения пола. Она отмечается не только у гермафродитов, но и у подавляющего большинства транссексуалов. Транссексуализм — это нарушение, заключающееся в отождествлении с противоположным полом и в потребности хирургического изменения собственного пола на тот, вожделенный. Тема эта стала сейчас модной. Она затрагивается во многих публикациях, и для читателя уже не является откровением утверждение, что современная хирургия достигла уровня, делающего возможным половое преображение человека. Это действительно так, но не следует забывать о том, что потребность в хирургическом изменении пола часто наблюдается у лиц с различными психическими расстройствами, стремящимися избавиться от собственного пола из-за постигших их неудач в сексуальных контактах и т.п. Одного желания изменить пол еще слишком мало, чтобы действительно ему подвергнуться. Поэтому хирургическое вмешательство такого рода может быть проведено лишь в обоснованных случаях, предваряемых тщательным обследованием, гормональным лечением и психотерапией. Необходимо также помнить о том, что хирургическое изменение пола в случае установленного транссексуализма, хотя в настоящее время и трактуется как стандартное лечение, не свободно от проблем. Многим из тех, кто подвергается операции, ощущение нового пола вовсе не приносит удовлетворения, и они начинают изъявлять желание опять оказаться в "старой шкуре". Другие прооперированные не оправдывают собственных надежд, сделавшись представителями противоположного пола, что приводит к депрессии и даже самоубийствам. Поэтому, несмотря на поражающий воображение прогресс современной медицины, на переднем плане всегда должна находиться забота о психическом здоровье пациента, требующая большой осторожности при принятии радикальных решений.

^ТИПИЧНЫЕ

ПАРТНЕРСКИЕ

ОТНОШЕНИЯ

В партнерском союзе связи между сторонами устанавливаются в различных сферах: интеллектуальной, эмоциональной, эротической, сексуальной, коммуникативной, родительской и, наконец, отражающей систему исповедуемых ими ценностей. В удачных-» хорошо подобравшихся парах эти связи носят дружественный, осознанный, гармоничный характер. Если в одной или нескольких из перечисленных выше сфер наблюдается конфликтная несовместимость, приходится говорить о дисгармоничном союзе. Усиление подобных конфликтов может повлечь за собой патологию партнерских уз. Встречаются также нетипичные связи, обусловленные специфическими потребностями, индивидуальными особенностями, различиями в навыках и стиле жизни партнеров. Им-то и посвящена вторая часть настоящей публикации. В ней мы познакомимся с историями пар, для которых нарушение партнерских связей явилось результатом наличия ранее сложившихся стереотипов, вступления в сторонние половые контакты, например внебрачные, ухудшения взаимной коммуникации; обнаружения потребностей и поведений, воспринимаемых как отклонение от общепринятых стандартов, и т.п. Из массы материала на эту тему я выбрал явления, типичные в своей нетипичности, а также такие, о которых не писал ранее.

Первый сексуальный опыт и сопутствующие ему возбудители, формирующиеся склонности ведут к возникновению половых стереотипов, определяющих стиль интимной жизни данного человека. Это объективный процесс, сопровождающий развитие и наблюдающийся у каждого из нас. Устойчивость подобных стереотипов бывает различной. У одних они приобретают эластичную, легко приспосабливающуюся к условиям совместной с партнером жизни форму, у других мы, напротив, сталкиваемся с окостеневшими догмами, которые не поддаются реформированию. Большая или меньшая прочность стереотипов связана с типом нервной системы конкретного лица и обусловлена уровнем притягательности эротических стимулов, глубиной вызываемых ими сексуальных переживаний и интенсивностью эмоциональной связи с первым партнером или лицом, которое участвовало в этих ранних сексуальных экспериментах. У большинства людей сексуальные склонности, возникающие в ходе первых шагов в этой области (мастурбации, петтинга, половых контактов, подсознательных эротических фантазий), не превращаются в какую-то проблему: сексуальная связь с другим лицом, как правило, развивается бёспрепятственно и приносит удовлетворение. Случается, однако, что они могут стать преградой в интимной близости с партнером и источником партнерских конфликтов. Приведу следующие примеры.

23-летний мужчина на протяжении нескольких лет мастурбировал, рассматривая порнографические фотографии. Сильнее всего на него действовало изображение члена, частично введенного во влагалище. С самого начала половой жизни отсутствие подобного зрелища не давало ему полностью возбудиться, а его жена не соглашалась на такую форму совокупления, при которой партнер мог бы видеть половые органы в контакте. Она предпочитала классическую позицию в объятиях партнера, с поцелуями во время акта.

25-летняя женщина переживает трудности в супружеской жизни, не испытывает оргазма, конфликты с мужем все усиливаются, дело близится к разводу. Ее первый партнер, опытный в сексуальном плане мужчина,, был на 11 лет старше своей 18-летней студентки. Она не испытывала к нему глубокого чувства, но благодаря его заботливости ей с ним было очень хорошо. Половые контакты обычно имели место раз в неделю и носили праздничный характер. Они предварялись ужином при свечах, вином, непринужденной веселой беседой. Хозяин курил трубку (пользовался табаком "Амфора"), что ей весьма импонировало. После ужина они отправлялись в постель, партнер очень любил ласкать ее уши, ладони, соски. Когда она начинала ощущать сильное возбуждение, наступала очередь совокупления, в ходе которого девушка очень быстро достигала оргазма. Их связь продолжалась полгода, потом мужчина уехал за границу. Знакомству с мужем предшествовали еще две связи со студентами, оценивавшиеся ею как совершенно бесцветные. Она не испытывала оргазмов и была разочарована отсутствием у партнеров интимной культуры. Муж являлся для нее олицетворением доброты, оценивала его как прекрасного кандидата в спутники жизни и отца будущих детей, он привлекал ее и в физическом плане — короче, она по-настоящему полюбила. С учетом его убеждений до свадьбы они не были близки. После бракосочетания начали нормальную половую жизнь, но вскоре молодая жена почувствовала разочарование. Муж был начитан, вел себя культурно, заботился о ласках; упрекнуть его не в чем, но ей упорно не хватало тех праздничных настроения и обстановки, которые сопутствовали первой связи. Она оказалась не в состоянии переживать оргазм, близость ее почти не возбуждала, а отсутствие атмосферы праздника убивало в ней всякое настроение. Правда, она пыталась возродить столь любезный ее сердцу ритуал, а также подсказать мужу любимые ею формы ласк, но им так и не удалось воссоздать той "неповторимой ауры".

Юношеские стереотипы могут обладать более сложной формой и сохраняться на протяжении многих лет. Вот еще пример.

У 50-летнего мужчины появились серьезные проблемы в браке. Когда ему исполнилось 15 лет, его отец женился вторично. Мачехе было 20 лет, и она очень понравилась мальчику. Женщина чувствовала это и поддразнивала его, одновременно недвусмысленно давая понять, что относится к нему как к ребенку и является для него сексуальным табу. Многократно она склоняла его к следующим действиям: ставила ноги ему на колени и заставляла стричь ей ногти. У нее было очень ухоженное тело, кроме того, по дому она ходила без трусиков, оправдывая это укоренившейся привычкой. Мальчик возбуждался при виде такого зрелища, касаясь ее стоп, а потом мысленно воспроизводил эту картину во время мастурбации. Повзрослев, он долго не вступал в половые контакты. Женился 5 лет назад, половую жизнь начал только после свадьбы (религиозные нормы). Сношения не доставляли ему никакого удовольствия, хотя он имел нормальную эрекцию и эякуляцию. Неоднократно упрашивал жену, чтобы та ставила ему ноги на колени, ласкал ее и тогда, ощущая сильное возбуждение, переходил к совокуплению с продолжавшей сидеть в кресле супругой. Ей это не нравилось, но склонности мужа заинтересовали ее. Он рассказал ей, с чего все началось. Жена отреагировала негативно, заявив, что не собирается быть дубликатом той женщины и подменять ее в его фантазиях. Она считает, что муж по-прежнему любит мачеху, а к ней относится как всего лишь к ее замене. Поставила вопрос ребром: либо они будут жить нормально, либо расстанутся. Выяснив, однако, что так называемая нормальная жизнь не доставляет ему удовлетворения, решила уговорить мужа обратиться к врачу, давая ему тем самым еще один шанс для спасения их брака.

В этом случае специфические стереотипы, продемонстрировавшие чрезвычайно продолжительную устойчивость (на протяжении 35 лет!), стали причиной супружеского конфликта и сексуальной дисгармонии. Можно понять и чувства возмущенной супруги: она хочет ощущать себя важной и нужной мужу, а не некоей копией кого-то из его прошлого.

Примеры такого рода можно продолжать, их приносят как письма, так и ежедневная терапевтическая практика. Часть людей отдает себе отчет, насколько прочными и затрудняющими интимную жизнь в настоящее время являются давние привычки; другие с недоверием воспринимают мысль о том, что столь далекое прошлое может как-то отражаться на нынешней ситуации. Как я уже упоминал, сексуальное прошлое в большинстве случаев не создает никаких проблем, но из сказанного выше явствует, что бывает и по-другому, когда для создания гармоничного партнерского союза с удачной половой жизнью возникает необходимость в совете специалиста и даже в лечении. Большое значение при этом приобретает степень эмоциональной увлеченности актуальным партнером. В случае, если "старая любовь" оказывается прочнее и сильнее теперешней, положение может серьезно осложниться, что йе сулит ничего хорошего последнему союзу. Если же чувство к новому партнеру действительно глубоко, тогда старые стереотипы практически лишаются своего влияния.