Лечащие врачи-кардиологи в своих больницах пришли более или менее к единой методике лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Эту методику кратко можно выразить следующей формулой:

Раскроем значение символов:

А – аспирин. Да, тот самый старейший аспирин, многократно возрождаемый после запретов и проклятий. Аспирин обладает очень многими полезными свойствами, но двумя особенно нужными для страдающих ИБС: разжижает кровь, не дает образовываться в крови сгусткам и тромбам; улучшает проницаемость кровеносных сосудов и мембран клеток, а это в свою очередь приводит к норме обмен газов и веществ.

Есть у этого лекарства отрицательное свойство: при частых приемах неразрешенных доз могут возникнуть кровотечения в желудке (потемнение кала), в толстой кишке и геморроидальном узле заднего прохода (выход алой крови). Для больных с ИБС нужны малые дозы (50, но не более 100 мг, или четвертушка от стандартной таблетки) один-два раза в неделю.

Я, к примеру, принимаю аспирин под названием «Тромбо-АСС» всего один раз в неделю, перед баней, в дозе одна капсула 100 мг. Эта капсула проходит желудок и растворяется в кишечнике.

В – это «бета-блокаторы». К ним относятся: атенолол, обзидан, анаприлин, коргард и другие. Они блокируют симпатическую нервную систему, то есть снижают ее активность. Вследствие их действия сосуды реже и не сильно сужаются. Бета-блокатор подавляет импульсы от центральной нервной системы к сердцу и тем самым тормозит рост пульса и артериального давления при резких движениях.

С – это статины, снижающие уровень холестерина в крови. Известно, что 80 процентов холестерина синтезируется в печени, 20 процентов поступает с продуктами. В норме холестерина должно быть 5,2 ммоль/л (или 200 мг/дл). Если его больше, то надо скорректировать диету или принимать статины.

Д – это диета. Для кардиологических больных созданы специальные диеты, сбалансированные относительно холестерина, калия, натрия, кальция и других компонентов. Примеры составления диет приведены дальше.

ОЖ – образ жизни. Это положение раскрыто полно в дальнейших главах.

Что касается нитратов (нитроглицерин, нитросорбит, нитронг, сустак и др.), то это лишь вспомогательное средство. Но их надо всегда иметь под рукой на случай острого сердечного приступа. Нитраты – ваша скорая помощь самому себе. Я, к примеру, из всех нитратов предпочитаю простой нитроглицерин в таблетках.

В больницах эта формула в зависимости от состояния больного применяется частично или полностью. Что касается диеты (Д) и образа жизни (ОЖ), то эти элементы врачами прописываются в обязательном порядке всем и настолько строго, что нарушители могут даже лишиться своего койко-места. И это справедливо.

На этом закончим краткий обзор достижений кардиологии за прошедшие десять лет. А в заключение приведем количественные и качественные нормативные показатели, используя которые, любой из вас, прочитавший эту главу, будет способен объективно оценить свое состояние и помочь лечащему врачу быстро установить диагноз и тактику лечения.

Современная лабораторная диагностика позволяет в большинстве случаев найти причину кардиологического заболевания и наметить тактику лечения. В этом плане большие надежды возлагаются на телефонную кардиографию и компьютерную диагностику, которые ускоряют комплексное исследование по всем направлениям поиска причин и дают целостную картину общего и частного состояния здоровья. Но как бы ни улучшалась технология исследований, личное общение врача с больным является определяющим в установлении диагноза и тактики лечения.

Чтобы больной и врач могли друг друга понимать и друг другу помогать, больной должен иметь хотя бы элементарные знания и навыки в области нормативных показателей системы своего кровообращения и баланса состава крови (табл. 2), а также обладать способностью выявлять и оценивать опасные отклонения от нормы и свое состояние на данный момент путем сравнения.

Таблица 2

Нормативные показатели системы кровообращения и баланса состава крови

Чтобы полнее судить о состоянии кровообращения и балансе состава крови и быть полностью готовым к беседе с врачом, необходимо оценить дополнительно субъективные показатели. Вот они.

Внешние признаки (показатели), которые характеризуют хороший баланс состава крови и отличное кровообращение.

• Румяные щеки и здоровый цвет лица.

• Острое зрение (смогли прочитать номер удаляющегося автомобиля с расстояния не менее 50 метров).