Приведенный вариант поведенческого тренинга не является идеальным и не всегда его возможно использовать. Но родители и педагоги могут использовать отдельные элементы этой программы, взяв ее основную идею: поощрять ребенка за выполнение поставленных целей. Причем не имеет значения, в каком виде это будет представлено: материальное вознаграждение или просто ободряющая улыбка, ласковое слово, повышенное внимание к ребенку, физический контакт (поглаживание). При неудовлетворительном поведении рекомендуется легкое наказание, которое должно быть немедленным и неизбежным. Это может быть просто словесное неодобрение, временная изоляция от других детей, лишение «привилегий». Необходимо помнить, что негативные методы воспитания неэффективны в отношении гиперактивных детей. Особенности их нервной системы таковы, что порог чувствительности к отрицательным стимулам очень высок, поэтому они невосприимчивы к выговорам и наказанию, но легко отвечают на малейшую похвалу. Способы вознаграждения и поощрения ребенка надо постоянно менять.

Если в домашней программе преобладает поведенческий аспект, то в детском саду основной упор делается на когнитивную терапию, чтобы помочь детям справиться с трудностями в познании.

Программа коррекции в условиях ДОУ включает (см. приложение 7):

• изменение окружения (место ребенка в группе – рядом с воспитателем, изменение режима занятия с включением минуток активного отдыха, регулирование взаимоотношений со сверстниками);

• создание положительной мотивации, ситуации успеха;

• коррекцию негативных форм поведения, в частности немотивированной агрессии;

• регулирование ожиданий (касается и родителей), так как положительные изменения в поведении ребенка проявляются не так быстро, как бы хотелось окружающим.

Поведенческие программы требуют значительного умения, взрослым приходится прилагать всю свою фантазию и опыт общения с детьми, чтобы во время занятий поддерживать мотивацию постоянно отвлекающегося ребенка. Коррекционные программы должны быть ориентированы на возраст 5–8 лет, когда компенсаторные возможности мозга велики и еще не успел сформироваться патологический стереотип [В.М. Трощин и др., 1994], и учитывать интенсивность проявления признаков СДВГ и причин возникновения нарушения.

Психокоррекционная работа психолога осуществляется с помощью дифференцированных циклов игр, специальных и комбинированных занятий, через реализацию методов и приемов коррекции, направленных на стабилизацию и структурирование психического развития детей. Среди них:

1. Этюды и игры на развитие психомоторных функций и регулирование поведения в коллективе.

2. Упражнения и игры, направленные на развитие у ребенка устойчивости, концентрации, переключаемости и распределения внимания.

3. Упражнения и игры, направленные на преодоление двигательного автоматизма.

4. Упражнения и игры, способствующие произвольному изменению мышечного тонуса и релаксации.

Очень важно применять психомышечную тренировку в работе с гиперподвижными детьми, так как они учатся саморегуляции и контрасту напряжения и расслабления, что позволяет удерживать, разумно контролировать поведение. В основе психомышечной тренировки лежит мышечная релаксация (расслабление мышц). С помощью определенных приемов (контраст напряжения и расслабления мышц, контролируемое дыхание и использование самовнушения) дети учатся произвольно расслаблять мышцы. Из всех психотерапевтических методик аутогенная тренировка применяется самостоятельно. Она не имеет противопоказаний у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.

Одним из интереснейших и перспективных методов является музыкотерапия, под которой подразумевается создание такого музыкального сопровождения, которое наиболее эффективно способствовало бы коррекции психофизического статуса детей. Это направление носит как коррекционную, так и профилактическую направленность и может широко применяться в работе со здоровыми детьми (см. приложение 8). С возбужденными детьми мы периодически прослушиваем музыкальные композиции с умеренным, медленным и весьма медленным темпом, снижающие общее гипервозбужденное состояние коры головного мозга. Это своего рода успокаивающая музыка.

Коррекционные воздействия будут эффективны лишь при условии тесного сотрудничества семьи и ДОУ, которое обязательно должно включать обмен информацией между родителями и педагогами посредством совместных семинаров, курсов-тренингов и т. д. Успех в лечении будет гарантирован при условии поддержания единых принципов в отношении к ребенку дома и в ДОУ: система «вознаграждения», помощь и поддержка взрослых, участие в совместной деятельности. Непрерывность лечебной терапии в ДОУ и дома – главный залог успеха. Кроме родителей и воспитателей большую помощь в организации программы коррекции должны оказывать врачи, психологи, социальные педагоги – те, кто может оказать профессиональную помощь в индивидуальной работе с таким ребенком.