В эпикризе должны содержаться сведения о состоянии здоровья: основной и сопутствующие диагнозы, анамнез заболевания, результаты обследований и проведенное лечение, а также обоснованные рекомендации о необходимости диагностики и лечения за пределами территории Российской Федерации.

Выписной эпикриз должен быть выдан не ранее чем за трех месяца до подачи заявления о лечении за границей в Минздравсоцразвития России. Он действителен только при наличии подписей лечащего врача, руководителя и печати федеральной клиники.

В новом административном регламенте приведен перечень оснований для отказа в отправке для лечения за рубеж:

• отсутствие у пациента гражданства Российской Федерации;

• отсутствие в медицинском заключении показаний для направления на лечение за пределами Российской Федерации;

• возможность получения необходимого лечения на территории Российской Федерации;

• отсутствие всех нужных документов даже после 30-дневной приостановки процедуры направления на лечение за рубеж;

• отказ пациента (его законного представителя) от лечения за границей;

• отказ иностранных организаций в предоставлении услуг, связанных с лечением пациента.

Отказ в лечении за рубежом должен быть не только обоснованным, но еще и предлагать альтернативу. Пациенту и в орган здравоохранения региона должны быть направлены подробные рекомендации по лечению на территории Российской Федерации, в том числе с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Кроме того, можно жаловаться. В досудебном порядке (на любом этапе рассмотрения вопроса) жалобы можно направить в два адреса – в Росздравнадзор и в Минздравсоцразвития России. Ответ будет в течение месяца.

В судебном порядке – в районный суд общей юрисдикции, с заявлением об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, должностных лиц. Срок обращения – три месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав и свобод обратившегося. К заявлению прилагаются копии паспорта и выписки из медицинской карты с рекомендациями о необходимости диагностики и лечения за границей.

После решения комиссии департаменту Минздрава дается три рабочих дня для поиска клиники и направления туда экспресс-почтой проекта договора о лечении гражданина Российской Федерации и предполагаемой стоимости. Дальше все зависит от иностранной клиники.

При получении согласия проходит еще пять дней для согласования расходов и составления договора с пациентом. Договор подписывается министром, регистрируется и оплачивается в срок от двух до семи дней, затем отправляется в Федеральную антимонопольную службу. (ФАС)

Затем в течение пяти рабочих дней со дня регистрации договора Минздравсоцразвития России перечисляет иностранной клинике валюту для лечения пациента.

Если клиника отказалась от больного, надо опять проводить комиссию и искать варианты. Еще 10 дней долой. Всего на переговоры с клиниками отводится до 30 рабочих дней.

Средства на счета пациента и сопровождающего в российском банке для оплаты жилья, суточных и проезда должны быть переведены в течение пяти рабочих дней со дня регистрации договора. При возвращении после лечения дается 14 дней для отчета о произведенных расходах. Так что все чеки, билеты и счета придется хранить. Перевод их на русский язык делается за счет средств Минздравсоцразвития России. Остаток неиспользованных средств в рублях надо будет вернуть в Министерство.

Пациент имеет право просить о лечении за границей несколько раз. При этом максимальный срок отправки на лечение не должен превышать 92 рабочих дня со дня обращения. Если к обращению приложены не все документы, срок может быть приостановлен.

В регламенте прописана очередность действий органов госвласти при направлении на лечение за рубеж. На прием, регистрацию и рассмотрение документов отводится восемь рабочих дней. Все действия с документами ведутся в Департаменте высокотехнологичной медицинской помощи. Если все документы в наличии, департамент в течение трех дней запрашивает сведения в Росздравнадзоре о невозможности лечения в Российской Федерации. Одновременно запрашиваются заключения в двух федеральных клиниках, одна из которых не проводила лечение пациента. Ответы должны быть готовы в течение пяти рабочих дней. Если нужно дополнительное обследование в клинике, то оно проводится сроком до 20 рабочих дней. Копии всех ответов направляются не только в Минздравсоцразвития России, но и пациенту.

Директор департамента в течение одного дня назначает сотрудника, ответственного за рассмотрение документов. Сотрудник имеет еще один день на проверку комплектности документов. Если не хватает чего-то существенного, в течение двух рабочих дней должен быть подготовлен письменный отказ.

Если нужные документы достаточно легко дослать, сотрудник имеет те же два дня для отправки пациенту разъяснения о перечне и максимальном, 30-дневном сроке представления дополнительных бумаг. Процедура рассмотрения при этом приостанавливается.