Движение в межпозвонковых суставах способствует обновлению внутрисуставной жидкости, улучшению трофики суставного хряща, стимуляции венозного и лимфатического оттока. Это весьма актуально при остеохондрозе, так как существенным компонентом дегенеративных изменений позвоночника являются нарушения регенерации и нормальной работы межпозвонковых суставов (спондилоартроз).

Очень важно, чтобы динамические техники выполнялись в умеренном, безопасном диапазоне (обычно это 70–80 % от максимальной амплитуды) и без дискомфортных ощущений.

Динамические техники могут задействовать отделы позвоночника во всех плоскостях, включая сгибание (флексия), разгибание (экстензия), боковые наклоны (латерофлексия), скручивание (ротация). Скручивания выполняются преимущественно в тех положениях, где позвоночник расположен горизонтально, – лёжа на полу и в ладонно-коленном положении (марджариасана).

Статическая работа с основными группами мышц позвоночного столба позволяет, во-первых, обеспечить необходимую нагрузку и укрепление вертебрального мышечного корсета, что приводит к стабилизации позвонков относительно друг друга, а также к увеличению тканевого кровотока в мышечной ткани и, следовательно, – к улучшению диффузионного питания межпозвонковых дисков. Во-вторых, статическая работа позволяет реализовывать принципы постизометрической релаксации и снимать распространённые или локальные мышечные закрепощения.

Работа с периферическими отделами опорно-двигательного аппарата также является существенным направлением йогатерапии дисковых грыж. Вьяямы на кисти и стопы (в том числе с предельной нагрузкой) включают гемодинамические «отвлекающие» механизмы, за счёт богатой иннервации этих зон создают конкурирующие потоки афферентации в ЦНС и могут применяться в период обострения. Подробнее теоретические предпосылки данного направления практики рассмотрены в соответствующем разделе.

Тракционные техники приводят к улучшению самочувствия в 96 % случаев [Попелянский, 2011]; за счёт выполнения тракций обеспечивается снижение внутридискового давления, увеличение диаметра межпозвонкового отверстия, в ряде случаев регистрировалось вправление грыжевого выпячивания во время выполнения тракций. Применению тракционных техник в йогатерапии позвоночника посвящена отдельная глава данного руководства.

Коррекция физиологических изгибов позвоночника – необходимое условие успешной работы с грыжами дисков. Нарушения осанки являются дополнительным фактором, провоцирующим развитие и усугубление грыжевых выпячиваний, а также манифестацию клинических проявлений (болевого синдрома, расстройств чувствительности). Особенности осанки должны быть оценены доступными способами, и при необходимости алгоритм практики строится с учётом этих особенностей, то есть проводится коррекция, например, поясничного гиперлордоза.

Работа со стопами также необходима, во-первых, как способ воздействия на периферические отделы ОДА, во-вторых – с целью коррекции плоскостопия и улучшения амортизационных функций стоп. Методика йогатерапии плоскостопия также рассмотрена в соответствующей главе.

Практика релаксации в качественных и глубоких вариантах, выполняемая регулярно, будет серьёзным подспорьем успешной йогатерапии. Практика шава-саны и йога-нидры за счёт снижения общего мышечного тонуса способствует ликвидации закрепощений в проблемных зонах позвоночника; нормализация психофизиологического состояния повышает порог возбуждения и уменьшает болевую чувствительность. При работе с патологией позвоночника следует учитывать особенности осанки и использовать различные варианты шавасаны с использованием дополнительных приспособлений (пропсов) – это позволяет добиваться комфортного состояния пациента и одновременно нужным образом воздействовать на физиологические изгибы позвоночника.

Все элементы комплекса выполняются с соблюдением следующих требований:

– практика выполняется в режиме комфорта; при движениях не должно возникать боли, любых неприятных ощущений в области шеи, плечевого пояса, рук; не должно быть головокружений и других негативно окрашенных субъективных переживаний;

– все движения выполняются начиная с минимального диапазона, с постепенным увеличением амплитуды, в плавном темпе, без рывков и резких движений. Никакие движения не выполняются с максимальной амплитудой, объём движений – в диапазоне 60–90 % от максимального.

Предостережение. При выполнении данного комплекса вьяям на шейный отдел могут иметь место вегетативные реакции: возбуждение парасимпатически активных рецепторных зон сонных артерий, а также различных структур шейного отдела позвоночника может приводить к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений, следствием чего может быть головокружение и обморок. Подобные реакции возникают редко, однако инструктор-йогатерапевт должен быть готов к ним; чаще это происходит с людьми, впервые выполняющими данные техники, определённая склонность к подобным реакциям есть у людей вата-типа (хотя это не абсолютное правило). При возникновении головокружения и обморочного состояния пациента следует аккуратно положить на спину и поднять его ноги. Как правило, при регулярной и корректно подобранной практике упражнений происходит адаптация вегетативной системы, и склонность к гипотоническим реакциям проходит.

В зависимости от клинической ситуации изложенный ниже комплекс вьяям может вводиться либо в полном объёме за короткий промежуток времени (иногда сразу на одном занятии) – как правило, это актуально для лиц без существенной патологии шейного отдела, нуждающихся в практике с профилактической целью. В тех случаях, когда имеются патологические изменения шейного отдела позвоночника (грыжи дисков), пациент недавно перенёс обострение либо имеет место хронический болевой синдром со склонностью к обострениям, комплекс осваивается поэтапно. Практика начинается с наиболее простых элементов (1, 2 и 3 пункты комплекса), далее перечень упражнений расширяется постепенно, с введением нового элемента в среднем с частотой раз в неделю.