Симптомы

При типичном течении холера развивается быстро. Внезапно в животе появляется урчание, возникают тяжесть и распирание в животе, стул становится частым и водянистым. Боли в животе не отмечаются, температура тела может быть нормальной или повышаться до 38 °C.

Язык и слизистые больного сухие. В легких случаях через 1–2 дня стул нормализуется. При нарастании степени тяжести состояния больного стул отмечается до 20 раз в сутки и имеет вид рисового отвара. Иногда в нем определяется примесь желчи. Многократная рвота фонтаном доставляет пациенту страдания. Со рвотой и жидким стулом каждый раз больной теряет до 250–300 мл жидкости. Это приводит к нарушению водно-солевого обмена и выраженному обезвоживанию организма.

При обезвоживании I степени дефицит жидкости в организме не превышает 3 % от массы тела. Общее состояние больного при этом мало изменяется, но присутствует жажда.

Обезвоживание II степени характеризуется потерей жидкости, равной 4–6 % от массы тела. При этом жажда усиливается, кожа и слизистые сухие. Пульс учащенный, артериальное давление снижается (особенно систолическое), объем выделяемой мочи уменьшается.

При обезвоживании III степени дефицит массы тела составляет до 9 %, происходят выраженные нарушения обмена веществ. Кожа пациента теряет упругость и эластичность, становится синюшной, голос сипнет. Лицо приобретает характерный вид – заостренные черты, запавшие глаза, темные круги вокруг них. Количество отделяемой мочи уменьшается. Дефицит жидкости в организме при обезвоживании IV степени доходит до 10 % и более от массы тела. Артериальное давление значительно снижается, и развивается шок. Кожа холодная, судороги, нарастающая одышка. Мочевыделение при этом прекращается. У больного нарушается сознание, может развиться кома и произойти смерть от остановки дыхания. Возможно молниеносное течение холеры, при котором кома развивается в течение суток.

Неотложная помощь

Необходимо в первую очередь восполнить дефицит жидкости в организме. Для определения его объема нужно измерять количество рвотных и каловых масс больного. Объем вводимой в организм больного жидкости должно превосходить потери в 1,5 раза. Для борьбы с обезвоживанием в легких случаях используют глюкозо-солевые растворы внутрь, а в тяжелых – внутривенно. В домашних условиях можно приготовить такой раствор: 1 ч. л. поваренной соли, 4 ч. л. сахара на 1 л воды. Назначают антибактериальные средства – препараты группы тетрациклина и хлорамфеникол. При тяжелом состоянии больного проводится противошоковая терапия.

При повторяющейся рвоте обычное питание неэффективно. По мере уменьшения частоты рвоты больной может принимать отварную, мягкую пищу; в дальнейшем рекомендуются калийсодержащие продукты (курага, бананы, печеный картофель).

Мероприятия в очаге

Пациента необходимо изолировать. Лечение проводят только в инфекционном стационаре. Подходить к больному можно лишь в специальной одежде – халате, нарукавниках, шапочке или косынке, маске, перчатках, моющейся обуви (сапогах) и клеенчатом фартуке. Во время сильной рвоты содержимое желудка при холере выбрасывается фонтаном и разбрызгивается вокруг. Все выделения пациента дезинфицируют, а часть отправляют на бактериологическое исследование. Помещение, где обнаружен больной холерой, подвергают дезинфекции. Всех контактных лиц госпитализируют, наблюдают в течение 5 дней и подвергают двукратному бактериологическому обследованию. После вывода контактных лиц из очага проводят заключительную дезинфекцию. Для профилактики развития холеры им назначают двукратный прием холерного бактериофага. Детям до 3 лет дают по 10 мл, детям 3–10 лет – по 15 мл, детям более старшего возраста и взрослым – по 25 мл препарата на прием. Бактериофаг следует принять за 30 минут – 2 часа до еды, запить 2 %-ным раствором пищевой соды. Интервал между приемами препарата – 10 дней.

После выздоровления человека трижды подвергают бактериологическому обследованию. Баканализ кала проводят через каждые 5 дней. Только после этого пациента выписывают из стационара и направляют в обсервацию (наблюдают в специальном помещении для лиц, только что перенесших особо опасную инфекцию) на 20 дней. После выздоровления больной в течение 1 года находится на диспансерном учете и проходит бактериологическое обследование для исключения носительства холерного вибриона.

Бруцеллез

Бруцеллез – инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, поражением внутренних и половых органов, а также опорно-двигательного аппарата. Патология может перейти в хроническую форму.

Причины

Заболевание вызывают бруцеллы, обитающие в организме животных (мелкий и крупный рогатый скот, олени, зайцы, свиньи, редко – собаки). Заражение человека происходит при употреблении молочно-мясной продукции, работе со шкурами и шерстью от больных животных. Поэтому чаще бруцеллез встречается среди работников животноводства и ветеринаров. Возбудитель длительно сохраняется во внешней среде. Скрытый период заболевания – 1–6 недель. Возможно бессимптомное течение бруцеллеза.

Симптомы

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39–40 °C – она то нарастает, то снижается. Таким образом лихорадка с ознобами продолжается 3–4 недели. Поражение центральной нервной системы сопровождается эйфорией (чрезмерно приподнятым настроением без внешней причины), поэтому больной может сохранять трудоспособность. В этом состоянии повышение температуры тела иногда остается незамеченным. Увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной и паховой областях, возле локтевых и коленных суставов. На 6–7-й дни болезни отмечается увеличение печени и селезенки.

В некоторых случаях после мнимого выздоровления через 1–1,5 месяца лихорадка возобновляется. Такие обострения могут повторяться 3–7 раз. Появляются боли в суставах, мышцах, костях, головная боль, нарушения сна, эйфория. Далее развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата (бурситы, синовииты, периартриты и другие), поражаются половые органы. У мужчин бруцеллез сопровождается орхитом, а у женщин– эндометритом, сальпингоофоритом, возможно самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. В качестве осложнений развиваются менингит, гепатит, эндокардит, миокардит.