Постепенно ситуация меняется, и у психоаналитиков, психологов, психиатров появляются не только пациенты, но и постоянные клиенты, нуждающиеся в помощи, общении, совете, коррекции собственного, в том числе и сексуального, поведения. Обращение к ним по поводу своих личностных проблем становится обычным явлением, не менее привычным, чем визит к стоматологу или посиделки с близким другом, способным разрешить проблемы, волнующие человека.

Современное качество жизни, состояние сексуального здоровья, уровень сексуальной культуры предполагают как повышение собственной сексуальной осведомленности, так и коррекцию личностного поведения, партнерских отношений, гармонию в семье и с окружающими. Все реже вспоминается время, когда стоял вопрос о неприятии сексуального воспитания и просвещения, об ограничении сексуальной жизни возрастными пределами, моральных запретах на то, что доставляет удовольствие.

Современное общество диктует свои требования, а человеку приходится принимать окружающую действительность со своими законами и предписаниями, нормами и установками, потребностями и запросами.

При каком-либо расхождении между желаемым и возможным уже возникает потребность в коррекции своих действий. И тут возникает фигура специалиста, способного помочь, подправить, разрешить эти проблемы.

Например, разобраться и помочь найти так называемую «точку необратимости». Известно, что мужчина, регулярно занимающийся сексом, со временем сам распознает свои ощущения до наступления критического момента, когда он уже неспособен контролировать себя и не может удержаться от оргазма. Это критическое мгновение называется некоторыми специалистами «точкой необратимости», когда лишнее движение ведет к невозможности отказаться от наступающего оргазма. Если в этот момент прекратить всякую сексуальную стимуляцию, то сексуальное возбуждение немного спадает и мужчина сможет вновь заниматься сексом до тех пор, пока опять не достигнет «точки необратимости». Достигнув ее, мужчина может вновь приостановиться, а затем опять продолжить половой акт. Таким образом, контролируемое занятие любовью можно растянуть на тот срок, который необходим для удовлетворения партнерши или самого мужчины – хватило бы сил. Такой опыт приходит с практикой, требует терпения и способности контролировать свою эякуляцию. Когда мужчина научится распознавать свои ощущения при сексуальном возбуждении, он сможет поймать свой «необратимый миг» и будет расставлять «точки» там и тогда, когда он захочет. И если мужчина сам не справился с этой задачей – ему помогут.

Неспособность контролировать семяизвержение сокращает время проведения полового акта. Неадекватная оценка переживаемых половых ощущений ведет к переживаниям, беспокойству, а то и страху по этому поводу, нередко нарастающим из-за претензий конкретного партнера, «заполняет» тело мужчины норадреналином. При этом первичную помощь людям, страдающим преждевременной эякуляцией, должны уметь оказывать различные категории специалистов, владеющие методикой и формами воздействия на психосексуальную сферу жизни личности: медицинские сексологи, психотерапевты, психиатры, психоаналитики, психологи, урологи, андрологии, терапевты, невропатологи.

У психотерапевтов в России популярен двухтомный труд Иоганнеса Кемпера, в котором он рассказывает об опыте лечения психогенных сексуальных расстройств с помощью методов психоанализа и поведенческой терапии (Кемпер, 1994). Г. С. Качарян и А. С. Качарян (Качарян, Качарян, 1994), рассматривая психотерапию сексуальных расстройств, называют разъяснительную и рациональную психотерапию ведущими при коррекции сексуальных расстройств. Они показывают и описывают ряд приемов, которые можно использовать в психологической практике: прием «соматизации», снижения ранга значимости сексуальных расстройств, прием «сопоставления по контрасту», психотерапия с учетом механизма проекции, прием «сопоставления по аналогии», прием «расширения сознания».

По мнению К. Имелинского (К. Имелинский, 1990), существует четыре основных концепции психотерапии, которые различным образом объясняют механизм возникновения и устранения расстройств в ходе их лечения. Не одна из них не является доминирующей над остальными, они взаимно дополняют друг друга, каждая использует свои техники и методы.

Но всем известно, что эффективность сексуальной терапии, как и иной другой, наиболее оптимальна при использовании тех методов, которые приводят к достижению лечебного эффекта.

Психотерапевтические методы лечения составляют не менее важную часть терапии сексуальных расстройств, ведущих к сокращению времени проведения полового акта. В современной клинической практике применяют рациональную, семейную, суггестивную психотерапию, гипноз, аутогенные тренировки (самоприказ, самовнушение и др.), музыкотерапию, психоанализ, аутосуггестию, релаксацию и пр. Психотерапевтическая помощь нередко становится основным средством решения проблемы, с эффективностью, например, психосексуальной и поведенческой терапии 25% (через 3 года после лечения) (Мастерс, Джонсон, Колодны, 1991).

Однако в большинстве руководств по сексологии, по существу, приводится лишь перечень психотерапевтических подходов и методов, эффективных, с точки зрения авторов, при сексуальных нарушениях, но данные об эффективности психотерапии чаще всего не содержат сексологической специфики. Практически все исследователи сексуальности признают важным использование существующих методов психотерапии, ее основных направлений и форм при доминировании индивидуальных подходов. Между тем, среди конкретных методов в лечении сексуальных расстройств сексологи выделяют рациональную психотерапию, гипнотерапию, аутогенную тренировку, поведенческую психотерапию. Обращает на себя внимание более частое использование в отечественной психотерапии сексуальных нарушений поведенческих и гипносуггестивных подходов. Они видоизменяются в соответствии с задачами психотерапии и имеют свою специфическую направленность. Но факты применения конкретных методов торможения ПЭ психотерапевтическими способами и, главное, результаты и эффективность такого лечения встретить сложно. Поэтому некоторые ниже перечисленные психотерапевтические методы являются авторским предложением лечения и коррекции преждевременной эякуляции.

Роман, 19 лет, Краснодар.

– Доктор, здравствуйте!!!!!!! У меня быстро происходит выброс семени, то есть я быстро кончаю. Иногда даже не удерживаюсь в одну минуту. Подскажите, как это можно лечить? Просто неохота получать удовольствие за одну минуту. Заранее спасибо. Вопрос на приеме у сексолога. (Из архива автора)