1) постоянным развитием методов психотерапии, которые более эффективны на сегодняшний день в устранении аноргазмической дисфункции по сравнению с методами лечения, связанными с введением в организм различных химических веществ;

2) отсутствием эффективных специфических фармакологических препаратов, оказывающих узко ограниченное действие на аноргазмию, устраняющих нежелательные симптомы и не влияющих на другие функции организма.

Известно всем, что побочное действие многих препаратов бывает иногда таким существенным, что достижение желаемого результата влечет за собой серьезные многочисленные нежелательные изменения других функциональных систем организма. Тогда результат фармакологического лечения превращается в проблему, так как нарушается основной принцип врачевания – «прежде всего не вреди».

Тем не менее, в сексологии при лечении аноргазмии для снижения страха и напряжения применяют транквилизаторы и антидепрессанты. Для повышения сексуальной реактивности назначают адаптогены, часто используют гормональные препараты.

В качестве общестимулирующих средств применяют те же вещества, и в тех же дозах, что и для стимуляции половой активности мужчин. К ним относятся настойка корня женьшеня по 15– 20 капель 3 раза за 1—2 ч до еды; близкий по действию к женьшеню экстракт элеутерококка – по 45 капель 3 раза в день за полчаса до еды; вытяжка из рогов пятнистого оленя – пантокрин – по 30—40 капель 3 раза в день за полчаса до еды или в ампулах – по 1 мл подкожно ежедневно. Вещества эти могут применяться независимо от менструального цикла в течение 20—30 дней и дольше.

Для стимуляции рефлекторной деятельности спинномозговых центров, а также обострения чувствительности рецепторов, в частности тактильной чувствительности, могут быть назначены стрихнин и близкий к нему по действию секуринин (стрихнин по 0,001 г или секуринин по 0,002 г 2—3 раза в день).

Имелинский К. утверждает, и с ним трудно не согласиться, что прогресс в изучении биохимических основ функционирования нервной системы и в развитии фармакологии заставляет пересмотреть весь комплекс фармакологических средств, применяемых в сексологии. По мере выявления корреляций между уровнем соответствующих биогенных аминов в головном мозге и сексуальной активностью человека выявляются новые возможности более-эффективного и специфического воздействия фармакотерапии на функционирование человека в сексуальной сфере.

Например, фармакологические средства, повышающие уровень катехоламинов в мозге (в частности, дофамина), усиливают сексуальную активность, в то время как средства, конечным эффектом действия которых является повышение уровня индоламинов в мозге (в частности, серотонина), снижают сексуальную активность. Изучение процессов, происходящих на уровне медиаторов нервной системы, а также открытие соответствующих химических веществ, оказывающих специфическое влияние на эти процессы, позволяет предположить, что удельный вес фармакотерапии в будущем несколько увеличится по сравнению с настоящим временем. Это будет более рациональная и избирательная терапия (в смысле знания биохимических процессов, происходящих в нервной системе, а также избирательного их регулирования). Она будет направлена на достижение определенного эффекта в сексуальном функционировании человека при помощи введения в организм минимального количества экзогенных субстанций и одновременно вызывающая минимальные побочные явления или не вызывающая нежелательных, относительно функционирования организма. (К. Имелинский, 1991).

Женщины с аноргазмией нормально менструируют, беременеют, рожают, что говорит о достаточном производстве у них эстрогенов. Мужские половые гормоны (андрогены), как указывалось, усиливают как половое влечение у женщин, так и способность ее к переживанию оргазма. Механизм этого действия недостаточно ясен. Возможно, что гормоны эти повышают возбудимость половых центров в коре и в подкорковых областях (лимбической системе). Гормоны эти показаны при ретардационной и конституциональной аноргазмии, а также аноргазмии, связанной с уменьшением количества этих гормонов в крови. Назначают их женщинам с хорошо развитыми вторичными половыми признаками, очень женственным, с нежной кожей, у которых можно предположить избыток женских и недостаток мужских половых гормонов.

Вызывает не только сомнение, но и протест рекомендации некоторых специалистов по активному применению тестостерона женщинами с аноргазмией, так как последствия такого гормонального лечения часто ужасны для самой пациентки: возможно появление охриплости голоса, растительности на лице, возрастание массы тела, нарушения менструального цикла. Мужские половые гормоны противопоказаны женщинам, имеющим малейшие признаки вирилизма (растительность на лице) по мужскому типу в сочетании с мужским тембром голоса.

Более эффективно проводить иную процедуру, которую рекомендует известный российский клинический сексолог Н. Олейников: «Женщина может самостоятельно купить в обычной аптеке гидрокортизоновую (кожную) мазь и 2—3 раза в день по 5—10 минут втирать её в область клитора. Не следует путать эту процедуру с мастурбацией – скорее она похожа на растирание поясницы при радикулите. Процедуру следует повторять несколько дней (5—10) подряд пока женщина не почувствует, что клитор стал более чувствительным к прикосновениям. Но следует учесть, что при возбуждении не надо сразу начинать мастурбировать в погоне за оргазмом. Недели через две, когда возбуждение станет появляться в самом начале процедуры, необходимо перейти ко второму этапу: после десятиминутного втирания в ванной комнате следует направить тугую теплую струю воды сверху вниз на область клитора.

И опять же не думать об оргазме и его приближении: просто массировать эту область душем, не напрягаясь и не подгоняя себя. При этом рекомендуется второе действие – медленно втягивать анус, чтобы сократились мышцы влагалища. Сжимать следует медленно, на «раз-два-три», и так же медленно расслаблять. У женщины появится ощущение, что она что-то влагалищем цепляет и тянет вверх. Внизу живота станет тепло. И постепенно оргазм придет. Сначала он получатся в ванне, а потом и в постели, при половом акте» (из архива автора).