• нарушения обмена веществ (диабет);

• гормональные сдвиги;

• заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит);

• сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз, малокровие).

Поскольку нервные окончания расположены по всему телу, невралгия может маскироваться под другие заболевания, например, под почечную колику, сердечный приступ, остеохондроз, гастрит – список можно продолжать до бесконечности. Например, невралгия в правой брюшной области над аппендиксом не раз приводила к операциям по поводу хронического аппендицита, невралгия в нижней части спины вызывала неоправданное беспокойство по поводу почек, межреберная невралгия часто ошибочно воспринималась больными и врачами как симптом болезни сердца.

Различают первичную, или эссенциальную, невралгию, при которой клиническое обследование не выявляет каких-либо других заболеваний; и вторичную, или симптоматическую, при которой обнаруживаются воспалительные, опухолевые и другие процессы, отрицательно влияющие на нерв.

В зависимости от того, какой нерв поражен, выделяют различные типы невралгий. Ниже перечисляются наиболее часто встречающиеся и важнейшие виды невралгии по локализации болей.

Невралгия тройничного нерва может быть результатом травмы лица, перенесенного воспаления пазух носа, больных зубов (пульпиты), даже неправильного прикуса. Она характеризуется короткими повторными приступами интенсивной стреляющей боли в области щеки, крыльев носа, выше и ниже глаз, десны над зубами верхней челюсти. Обычно наблюдаются спазмы мышц и мышечные подергивания.

Приступы возникают спонтанно или провоцируются жеванием, горячей или холодной пищей, громкими звуками, слишком ярким светом, даже чисткой зубов, разговором, прикосновением к лицу. На лице существуют так называемые «курковые» зоны, даже слабое прикосновение к которым вызывает острый приступ невралгии. Это прежде всего крылья и кончик носа, десны и верхняя губа.

Приступ начинается с появления зуда кожи лица, ощущения ползающих мурашек, а потом проявляется в виде резкой, стреляющей, до слез мучительной боли, которая длится не больше пары минут. В попытке переждать приступ человек замирает на месте, на вопросы отвечает односложно, с трудом приоткрывая рот, может непроизвольно причмокивать.

Шейно-лицевая затылочная невралгия характеризуется тем, что при ней затронуты верхние шейно-лицевые нервы. Пароксизмальная боль распространяется вниз по обе стороны шеи до ключицы и вверх к щеке. Наблюдаются спазмы мышц, повышенная чувствительность кожи, иногда наружное высыпание пузырьков, нередки потрескивания в затылочной части, очень раздражающие больных.

Шейно-лицевая плечевая невралгия характерна тем, что при ней поражены нервы нижней части шеи. Пароксизмальная боль с онемением и слабостью распространяется вниз через плечо к лопатке и руке. Иногда наблюдаются высыпания пузырьков, в хронических случаях – опухание или водянка руки с дальнейшей атрофией определенных мышц; кожа бледная, сухая, жесткая, лоснящаяся.

Межреберная невралгия – это сдавливание или раздражение межреберных нервов. Межреберной невралгией болеют в основном люди старшего возраста. У детей этот недуг практически не встречается.

Больные межреберной невралгией часто испытывают постоянную или приступообразную боль по ходу межреберных промежутков, усиливающуюся при кашле, чихании, глубоком вдохе, движении туловища, а также боли, сопровождающиеся жжением, покалыванием, онемением по ходу ствола нерва или его ветвей (поэтому иногда межреберная невралгия может отдаваться болью в сердце, в спине, под лопаткой, в пояснице). Приступы боли могут сопровождаться потоотделением, подергиванием мышц, побледнением или покраснением кожи.

Началу заболевания очень часто предшествует острый мышечный спазм. Он возникает, например, после неудачного движения, повышенной физической нагрузки, работы или сна в неудобной позе, может быть спровоцирован сквозняком, переохлаждением, простудным заболеванием, стрессом или травматическим воздействием на грудную клетку. При этом сначала происходят перенапряжение и рефлекторный спазм мышц спины, затем отекают мышечные волокна, что вызывает боль. Дальше порочный круг: боль вызывает усиление спазма мышц, спазм провоцирует ущемление нервных корешков, а те отзываются болью.

Межреберная невралгия может имитировать почечную колику, заболевания легких, боли, возникающие при опоясывающем лишае, и очень часто – сердечные патологии. И наоборот, другие недуги нередко принимаются невнимательными докторами за невралгию.

Иногда боль в грудной клетке может быть вызвана не только сдавливанием / раздражением межреберных нервов, но и избыточным тонусом одной или нескольких мышц. Обычно это мышцы – разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки.

Для мышечной боли характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).