а) более чем на 2 часа (3)

б) на час-два (2)

в) меньше чем на час (1)

г) как обычно (0)

Подсчитываются баллы по всем вопросам. Сумма от 0 до 7 позволяет считать испытуемого «жаворонком»; от 8 до 13 – «голубем»; от 14 до 20 – «совой». Существует и более подробная анкета Остберга (см. Степанова С.И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации. – М.: Наука, 1986. – С. 201—208)

Хронотип необходимо знать для того, чтобы уметь противостоять бессоннице, связанной с неподходящим режимом работы в ночную (для «жаворонков») или в раннюю утреннюю смену (для «сов») и правильно лечить нарушения сна при синдромах отставленной или опережающей фаз сна, а также при смене часовых поясов.

«Бессонница – это когда не можешь спать даже на службе», и не только, а даже – дома ночью, лежа в уютной постели. Бессонница (инсомния) характеризуется недостаточностью сна, при которой не происходит полной компенсации функций организма.

Инсомния является многокомпонентной проблемой. Факторы, предрасполагающие к ней, порождающие и поддерживающие ее, многочисленны. Например, бессонница у тревожного и беспокойного человека (предрасполагающий фактор) бывает результатом переживаний по поводу работы (порождающий фактор). Это приводит к бесконтрольному приему снотворных и алкоголя с целью вызвать сон, и к тревожному ожиданию невозможности заснуть (поддерживающие факторы).

Бессонница проявляется по-разному, потому что причины ее крайне многолики. Одни люди не могут заснуть из-за неотступных навязчивых мыслей, которые будоражат их всю ночь и держат в напряжении весь день. Других мучают хронические боли, мешающие полноценному сну. Нередко чашка крепкого кофе на ночь, курение или алкоголь крадут ночной сон.

Больных депрессией бессонница одолевает с 4 – 5 часов утра, принося состояние подавленности и безысходной тоски до первых утренних лучей. Неполноценный сон знаком и тем, кто любит спать только в своем доме, а на новом месте – «хоть глаз коли». Частым примером бессонницы в клинической практике является шум, хождение, процедуры, включение-выключение света, страх и боль у тех, кто лечится в многоместной палате больницы. Но иногда бывает и так, что именно собственная спальня становится тем условно-рефлекторным фактором, который гонит сон прочь. Это происходит в том случае, если спальное место ассоциируется с семейными конфликтами: ссорами, чувством вины, тревоги или нежелательной интимной близостью. Очень часто пациенты рассказывают, что они потеряли сон после утраты близкого человека, разлуки, горестных событий в жизни или из-за неразделенной любви. Смена часовых поясов и работа в ночную смену всегда отражаются на качестве сна. Напряженный график работы, стрессы, переутомления, а также переживания и боязнь ухудшения своего уровня жизни и финансового положения могут стать причиной бессонницы. Эти порождающие факторы объясняют широкое распространение нарушений сна у социально и экономически незащищенных слоев населения.

Все чаще и чаще люди, страдающие бессонницей, сообщают о сложных взаимоотношениях в семье или на работе. Им трудно сосредоточиться для решения тех вопросов, которые ставит перед ними жизнь. Память и внимание слабеют, настроение «на нуле». Такого рода нежелательные процессы связаны с особенностями сегодняшнего образа существования, которые таковы, что все большее число людей находятся в условиях информационного прессинга. Необходимость принимать быстрые и ответственные решения вынуждает постоянно находиться в состоянии эмоционального и физического перенапряжения, что неизбежно приводит к стрессу. Выброс гормонов стресса реализует систему защиты организма от мнимой внешней опасности: учащаются пульс и дыхание, повышаются артериальное давление и уровень глюкозы в крови. В результате длительных перегрузок эти явления прочно закрепляются, превращаясь из полезных защитных реакций во вредные. Вот почему стресс и переутомление провоцируют любые болезни, а порой и сами становятся их причиной. Среди них и бессонница. Трудность засыпания, частые пробуждения и поверхностный сон, не восстанавливающий силы, слишком ранние утренние пробуждения лишают человека возможностей отдохнуть. Сон становится неглубоким, иногда – с эффектом непосредственного участия в событиях, происходящих вокруг. Днем возникает сонливость и работоспособность снижается.

Бессонница может быть симптомом любой болезни тела (соматического заболевания), так как головной мозг и нервная система в целом, как наиболее тонкая и чувствительная, страдают в первую очередь, являясь сигналом неблагополучия в организме. Особенно часто инсомния появляется при заболеваниях, которые вызывают хроническую боль или дискомфорт. Ясно, что главное в коррекции такой бессонницы – правильно установить соматический диагноз и лечить основную болезнь. Примером подобного типа бессонницы может быть следующий клинический случай.

Пациентка А., 64 года, обратилась с жалобами на дневную сонливость, раздражительность, утомляемость и бессонницу с частыми пробуждениями. При подробном опросе выяснилось, что ее беспокоят сильные ночные боли в суставах, которые мешают заснуть. Она не считала нужным рассказать врачу о заболевании суставов, так как решила, что невролог их не лечит. После того, как было проведено необходимое лечение, состояние суставов улучшилось, боли исчезли и сон восстановился.

Но чаще всего причина бессонницы кроется во вредных привычках человека, которые влияют и на здоровье, и на структуру сна. В этом случае требуется обучение гигиене сна и тогда бессонница бесследно проходит.

Таким образом, мы убедились в том, что сон является важной составляющей здоровья человека, а его нарушения – результат продолжительного негативного воздействия, который исподволь разрушает организм, заявляя о себе бессонницей.

Инсомния бывает эпизодической, кратковременной или хронической, причем не все ее виды требуют лечения. Некоторые – проходят самостоятельно, другие – корректируются нелекарственными методами, когда, например, бывает достаточно отказаться от вредных привычек. Но иногда она становится настоящим страданием, избавиться от которого удается с большим трудом.

Эпизодическая бессонница

Эпизодическая бессонница длится не более одной недели.

– Как правило, она является следствием эмоционального стресса, который возникает в обычной жизни или в результате чрезвычайных катастрофических ситуаций. Это могут быть бытовые проблемы, которые связаны с отрицательными эмоциями. Конфликты в семье, на службе, экзамены, смена места жительства, уход на пенсию или окончание трудового контракта могут вызвать недельную бессонницу. Слишком сильные положительные эмоции также могут привести к инсомнии: влюбленность, ожидание радостного события, повышение по службе, нечаянный успех или выигрыш. Наиболее распространена эпизодическая бессонница при экстремальных ситуациях, во время стихийных бедствий, социальных катастроф и войн.