Шрифт:
Важность этой работы для клинической практики состоит в том, что с обнаружением молекулярного механизма станет возможным создавать лекарства, которые будут «переключателем» CPT1 и будут действовать в зависимости от нужд каждого пациента в отдельности. Например, можно будет разработать лекарства для пациентов, страдающих от диабетического кетоацидоза.
И конечно, «это стало бы прорывом в борьбе с проблемой ожирения, которая становится все более масштабной», — добавляет профессор Заммит.
Гормоны веса: адипонектин и лептин
Ученые обнаружили гормон, который может помочь снизить вес.
Новое исследование [18] предполагает, что гормон адипонектин, который найден в жировой ткани, может вызвать потерю веса, повышая метаболизм и при этом не затрагивая аппетит. Специалисты надеются, что открытие поможет лечить ожирение и другие нарушения обмена веществ, например, таких, как диабет.
Исследователи вводили адипонектин здоровым лабораторным мышам. В итоге мыши похудели — даже притом, что гормон, казалось, не изменил их аппетит или количество потребляемой пищи. «Животное сжигает больше калорий, поэтому постепенно худеет. Изучение этого процесса было захватывающим, потому что мы знали, что другой гормон — лептин — вызывает потерю веса, подавляя аппетит и увеличивая скорость метаболизма, — говорит Рексфорд Ахима из Пенсильванского университета. — Оказалось, что есть другой гормон, который может вызвать потерю веса, не оказывая влияния на аппетит».
18
Nature of Medicine. 2011. N 4.
Другой связанный с весом гормон, лептин, был тщательно изучен в последние годы. Именно его называют гормоном насыщения.
В настоящее время на опытах с животными доказано, что лептин играет роль в снижении веса посредством уменьшения аппетита и повышения уровня метаболизма. Лептин — это гормон, который вырабатывают жировые клетки. Ученые полагают, что лептин участвует в регуляции энергетического обмена и массы тела. Этот гормон уменьшает аппетит, повышает расход энергии и изменяет метаболизм жиров и глюкозы. Чем выше вес, тем больше увеличивается содержание лептина в крови; чем меньше объем жировой ткани, тем ниже содержание лептина.
Основные функции лептина
Повышение печеночного глюкогенолиза [19] и захвата глюкозы скелетными мышцами.
Повышение скорости липолиза (расщепления жиров) и уменьшение содержания триглицеридов в белой жировой ткани.
Усиление термогенеза [20] .
Стимуляция центральной нервной системы.
Снижение содержания триглицеридов (нейтральных жиров) в печени, скелетных мышцах и поджелудочной железе без повышения НЭЖК [21] в плазме.
19
Гликогенолиз — биохимическая реакция, протекающая главным образом в печени и мышцах, во время которой гликоген расщепляется до глюкозы и глюкозо-6-фосфата. Гликогенолиз стимулируется гормонами глюкагоном и адреналином.
20
Термогенез — способность организма вырабатывать тепло для поддержания постоянной температуры тела и обеспечения работы всех его систем.
21
НЭЖК — неэтерифицированные (свободные) жирные кислоты. Повышение содержания НЭЖК в крови отмечают при сахарном диабете, голодании, эмоциональных стрессах и др. Пониженное содержание НЭЖК в крови характерно для гипотиреоза, его отмечают также в крови больных при лечении глюкокортикоидами и после инъекций инсулина.
Лептин подавляет аппетит при насыщении и дает сигнал прекращать есть.
Казалось бы, если человек склонен к перееданию, у него должен быть очень низкий уровень лептина. Но на практике все иначе: при ожирении уровень лептина сильно повышен. Причина в том, что при ожирении рецепторы клеток перестают адекватно реагировать на этот гормон. Поскольку лептин вырабатывается жировыми клетками: чем больше жира, тем активнее выработка лептина.
В норме повышение уровня лептина подавляет секрецию нейропептида Y в гипоталамусе. Это вещество участвует в формировании чувства голода.
Когда человек сбрасывает много лишних килограммов, происходит снижение уровня лептина, но это вызывает повышение аппетита и последующее восстановление массы тела. Это одна из причин, по которым вес возвращается после диеты.
Снижение уровня лептина влияет и на развитие аменореи (отсутствие месячных) в различных условиях: при наличии анорексии и булимии, при повышенных физических нагрузках у профессиональных спортсменок.
В редких случаях недостаток лептина в организме может быть врожденным, что вызывает патологическое ожирение, которое в этом случае лечится с применением препаратов лептина.
Но подобное, повторимся, встречается редко. Для тучных людей, наоборот, типичен высокий уровень лептина, который не сопровождается соответствующим изменением пищевого поведения и энергетического обмена.
Лептин также изучают как одну из возможных причин развития сахарного диабета II типа. Избыток лептина приводит к подавлению секреции инсулина, вызывает сопротивляемость скелетных мышц и жировой ткани к его воздействию и подавляет действие инсулина на клетки печени. В свою очередь, это провоцирует дальнейшее повышение уровня глюкозы. Есть мнение, что тучность приводит к диабету. Это заблуждение: доказано, что при нормальном функционировании поджелудочной железы ожирение к диабету не приводит.
Другая опасность повышенного содержания лептина — вероятность тромбоза.
Установлена также связь между уровнем лептина и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При повышенном содержании лептина сердечно-сосудистые заболевания могут возникнуть независимо от того, есть ли высокое кровяное давление и подвергает ли себя человек дополнительным рискам (вроде курения и потребления избыточного количества холестерина).
Исследователи говорят, что оба гормона — и лептин, и упомянутый в начале главы адипонектин — работают через одни и те же самые рецепторы в мозге, контролируя вес и уровень глюкозы в крови. Но эти гормоны могут управлять метаболизмом и по-другому, поэтому их изучение продолжается. Доскональное изучение этих гормонов может привести к более эффективному лечению ожирения.
При ожирении уровень лептина повышен.
При похудении уровень лептина значительно падает, что приводит к сильному чувству голода. Применение рыбьего жира во время диеты поможет повысить уровень лептина, тем самым избавляя не только от чувства голода, но и от риска набрать вес вместо того, чтобы сбросить. Рыбий жир нормализует уровень лептина и помогает справиться с аппетитом.
Глава 2
Питание, ускоряющее метаболизм