При лечении массажем поражений каких-либо частей опорно-двигательного аппарата необходимо соблюдать следующие общие правила.

К массажу можно приступать не раньше истечения суток после травмы. В зависимости от тяжести травмы могут быть различные повреждения сосудов и других тканей, поэтому активные янские процедуры противопоказаны, чтобы не стимулировать внутренних кровотечений и вторичные разрушения тканей. В первые сутки необходимо прикладывать холод и обеспечить покой пораженному участку. Это время работы травматолога, который может сделать пункцию гематомы, наложение гипсовой лангеты, вправление сустава при вывихе и другие манипуляции.

Массаж выполняют по отсасывающей методике, начиная на здоровых тканях с вышележащих от травмы областей. Направление движений – по ходу лимфотока. На травмированный участок выходят через 4–6 сеансов. Сначала применяют более мягкие приемы: поглаживания, легкие растирания пальцами. По мере улучшения состояния больного применяют все более глубокие воздействия, включая разминания и вибрации. Непрерывистая вибрация способствует образованию костной мозоли при срастании костей.

Полезно возвращаться к проработанным нетравмирован-ным вышележащим участкам (возвратная методика), а также при травмах на конечностях использовать их глубокую рефлекторную связь. Начинать массаж рекомендуется с проработки здоровой конечности и соответствующих сегментов позвоночника.

Интенсивность применяемых приемов и глубина проработки нарастают постепенно, по мере восстановления пораженных тканей.

Непременным условием успешного лечения будет работа на максимально расслабленных мышцах, поэтому активно используются приемы поглаживания и непрерывистой вибрации.

Массаж должен обеспечить обезболивание, улучшение кро-во– и лимфотока, рассасывание кровоизлияний в травмированных участках, а также ускорить восстановление поврежденных тканей.

Чтобы не спровоцировать усиления выпота в синовиальной оболочке и не травмировать хрящевую ткань суставных поверхностей неосторожными движениями, необходимо на суставах применять такие приемы, как мягкие круговые поглаживания и легкие растирания пальцами.

Исходное положение для выполнения такого массажа – стоя. Сначала необходимо подготовить ладони рук к работе, растерев их одна о другую, и потом провести серию движений в следующей последовательности.

• Поглаживание лица от лба к щекам с легким нажимом – 9 раз. В исходное положение руки возвращаются, не касаясь лица (рис. 225).

• Растирание крыльев носа тыльной поверхностью больших пальцев рук – 27 раз. Движения рук попеременны (рис. 226).

• Растирание середины лба основанием ладони круговыми движениями в одну и другую сторону в течение минуты (рис. 227).

• Поглаживание век тыльной поверхностью больших пальцев рук от внутреннего угла к внешнему – 9 раз (рис. 228).

• Защипывание бровей первым и вторым-третьим пальцами рук от внутреннего угла к внешнему – 9 проходов (рис. 229).

• Защипывание переносицы – 27 раз (рис. 230).

Рис. 228

• Указательным пальцем слегка прижать кончик носа и растереть круговыми движениями по 9 раз в обе стороны (рис. 231).

• Растереть ушную раковину пальцами рук. Движения вначале мягкие, нежные, потом более глубокие, интенсивные (рис. 232).

Отогнуть уши сверху вниз, прижать и удерживать несколько секунд; сзади кпереди, прижать, удержать; снизу вверх, прижать, удержать (рис. 233).

• Растереть волосистую часть головы круговыми движениями подушечек пальцев по проборам от лба к затылку – 5 минут. Пальцы устанавливаются тыльной поверхностью навстречу друг другу (рис. 234).

• Поглаживание задней поверхности шеи от затылка к надплечьям – 9 раз каждой рукой (рис. 235).

• Поглаживание передней поверхности шеи от подбородка к грудине – 9 раз каждой рукой (рис. 236).

• Поглаживание руки (мужчины начинают с левой, женщины – с правой). Ладонью другой руки провести по тыльной поверхности от плечевого сустава к кисти и обратно по ладонной поверхности к подмышке, 9 раз. Пальцы поглаживающей руки направлены вдоль линий

каналов. То же самое выполнить на другой руке (рис. 237, 238).